(江苏大学附属医院心内科，江苏省镇江市 212001)

随着人口老龄化的发展及居民不健康生活习惯的形成，心血管疾病成为了威胁国民健康的首要因素。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，2002—2017年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的死亡率呈上升趋势，其中急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)患者最为危重[1]。及时经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可迅速开通梗死相关动脉，改善患者的临床症状和总体预后，但有40%～50%的患者PCI后会出现无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)。NRP是重大心血管事件(例如心源性猝死、恶性心律失常和充血性心力衰竭等)的有力预测指标。虽然已有大量关于NRP的研究，但由于其复杂的病理机制和疾病的个体差异性，目前尚无有效的防治手段。因此，早期识别NRP高风险患者并制定个性化治疗，将有助于改善临床预后。

1 NRP定义和分类

NRP是指冠状动脉机械性阻塞解除后，在没有残余狭窄、血栓、夹层或痉挛的情况下，冠状动脉前向血流低于心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)2级[2]。

根据NRP的具体条件将其分为：①实验性NRP：实验条件下构建急性心肌缺血再灌注模型观察的NRP；②心肌梗死再灌注NRP：AMI患者经药物或机械性血管再通时产生的NRP；③血管造影NRP：常规PCI过程中发生的NRP。与血管造影引起的NRP相比，因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉腔内血管成形术而出现NRP的风险显著增加，且预后不佳。近年来为研究NRP，构建其动物模型的方法逐渐成熟，但由于临床患者共病、共药等复杂情况，仍需更多的研究以验证。依据病理生理机制分为：①结构性NRP：微血管解剖结构遭到破坏，心肌细胞及成分不可逆性损伤；……