吕运梅，闫国珍， 张黎琴，白 彦，刘丽峰，任泽美

(包头医学院第一附属医院超声科，内蒙古 包头 014010 )

卵圆孔是胎儿心血管系统的正常通道，在出生后1年内闭合，如果1年以后卵圆孔仍未解剖上闭合则称为卵圆孔未闭 (patent foramenovale，PFO)。研究发现成年人约25 %存在 PFO[1]，大部分 PFO 患者并无任何临床症状，但当 PFO 伴发右向左分流时，发生脑卒中、偏头痛、减压病、阻塞性睡眠呼吸暂停及体位相关性低氧血症等病变的风险增加[2]。本文旨在探讨经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocradiography，cTTE)联合经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)对不明原因脑卒中患者PFO的诊断价值，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取短暂性脑缺血发作(TIA)和不明原因脑卒中(CS)患者106例，男72例，女34例；年龄 21～65 岁，平均(47 ± 9)岁。不明原因脑卒中均经头颅MRI证实有脑梗死病灶，符合第四届脑血管会议制订的脑梗死或TIA的诊断标准[3]。(1)入选标准：①年龄20～65岁，性别不限；②均经临床诊断的TIA及经头颅MRI证实不明原因脑卒中患者；③均接受了cTTE和TEE两种检查的患者。(2)排除对象：①房间隔缺损、室间隔缺损、心脏瓣膜病、心房纤颤、未控制的高血压或糖尿病；②不能配合完成Valsalva动作的患者。所有患者均需签署知情同意书。

1.2仪器 本次试验TEE采用Siemens ACUSON CS2000型彩色多普勒超声诊断仪，专用探头V5M,频率为7 MHz。cTTE采用Philips 7c型彩色多普勒超声诊断仪，选用扇形探头4V1c,频率为3～5 MHz。

1.3方法 首先进行常规经胸超声心动图检查，排除其它心脏疾病，然后依据患者情况选择cTTE最佳切面。所有患者均行cTTE和TEE检查。(1)cTTE检查：分别在静息状态下和Valsalva动作下完成。患者平卧左侧肘静脉留置静脉通道，连接三通管，取10 mL注射器2支，1支注射器抽取9 mL生理盐水，另1支注射器抽取1 mL空气。……