钟景兴，李剑锋，张卫芳，彭 绵，钟伟雄，臧书文，李翠容

(深圳市罗湖区人民医院重症医学科，广东 深圳 518001)

脓毒症是指因感染引起的难以控制的全身性炎症反应，表现为单个或者多个脏器功能的衰竭甚至死亡。据统计脓毒症的死亡率>30 %，脓毒症患者的主要死因是难治性低血压或心血管功能障碍[1-2]。因此，对脓毒症患者及早进行精准的液体复苏是治疗的关键。对脓毒症休克患者提倡早期液体复苏，通过大量的液体维持血流动力学的稳定、组织灌注。但是盲目大剂量的补液可能会引起液体负荷过高，导致患者出现肺水肿、心力衰竭等严重不良反应，影响患者预后[3]。临床研究显示，>50 %的危急重症患者经过液体复苏后仍不能达到理想效果[4]。因此，需要选择合适的容量评估方法指导患者的液体复苏，提高脓毒症休克临床疗效。

1 对象与方法

1.1对象 选取2018年6月至2020年12月收治的50例脓毒症休克患者作为研究对象。纳入标准为符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》的诊断标准：(1)感染或疑似感染患者；(2)序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≥2分；(3)出现持续性低血压，经过充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg；(4)血乳酸浓度≥2 mmol/L。排除标准：(1)严重烧伤；(2)因为机体自身原因不能进行股动脉、锁骨下静脉穿刺；(3)合并晚期恶性肿瘤；(4)活动性出血；(5)凝血功能障碍；(6)心脏瓣膜病患者。患者随机分为观察组和对照组，各25例，见表1、表2。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。