李森　景红梅

在出門诊的时候，经常会遇到这样的病人，他们忧心忡忡地问：“大夫，我脖子上的淋巴结肿大了，还疼得厉害，不会是得了淋巴瘤吧？”今天就跟大家聊聊关于淋巴结肿大的那些事儿。

问题1：淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？

淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在全身各个部位，正常人是可以在颈部、腋下或腹股沟等地方摸到淋巴结的。当身体有炎症等情况发生时，淋巴结就会肿大，比如发生了牙痛、口腔溃疡，都可以出现淋巴结肿大。

而淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤，虽然近年来发病率有所增加，但在我国人群中淋巴瘤总体发病率为6.4/10万，仍属于少见病。

所以淋巴结肿大时最常见的还是炎症性疾病，并不一定是淋巴瘤。

问题2：淋巴结“不疼”比“疼”好吗？

在我们的常识里，没有疼痛是好现象，但在淋巴结肿大这个事上，没有疼痛就一定比有疼痛好吗？这要从淋巴结肿大的原因说起。淋巴结肿大一般分为感染和肿瘤两类原因。细菌、病毒或结核等感染，都能让淋巴结因炎症刺激而增大，且常常会伴有疼痛。

而肿瘤多是表现为无痛性进行性的淋巴结肿大。所以在淋巴结肿大这件事上，疼比不疼好。

问题3：淋巴结肿大都要“切一刀”“穿一针”吗？

在门诊，病人常希望大夫肯定地告诉他们是还是不是淋巴瘤。临床大夫通过问病史、查体和辅助检查对疾病会有一个大概的推断，但要弄明白淋巴结到底“是好是坏”，诊断淋巴结性质的“金标准”还是病理活检。……