曾源源

广州中医药大学顺德医院医务科，广州顺德 528333

研究表明临床路径有利于完善医院成本管理、降低医疗服务价格[1]。卫生主管部门出台系列政策、意见，如：《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》国办发[2015]33 号[2]。2010—2019 年间，国家中医药管理局共发布282 个中医临床路径方案。 2018 年，佛山市顺德区将出院患者临床路径管理率纳入医改指标。部分省市卫生主管部门更列为专项工作，如：安徽省成立了临床路径管理指导中心，在省卫计委的领导下对县级公立医院进行督查，排名通报[3]。内蒙古自治区以区卫生服务云平台为依托，以互联网VPN 通道实现全区三级医院临床路径数据监测[4]。

1 国内相关研究

张潘等学者[5]按照经济水平和地理位置将我国划分为7 个地区进行公立医院临床路径开展及管理状况调查分析，认为临床路径管理的深度和广度有待提高。 刘天钊等学者[6]运用PDCA 管理临床路径，提高入径率。而实际情况是临床科室及医生对路径不重视[7]，认为是行政科室的政绩工程，加大政策执行阻力。 原因在于路径使用未配套系统以实现医嘱开具、数据提取及统计等功能；或虽有系统，但功能欠缺、维护不当，从而加大临床医生工作量。

为此，医疗机构纷纷探索信息化临床路径管理：徐燕梅等学者[8]在CIS 数据库中编写统计存储及菜单实现路径数据提取及处理。 严武[9]利用SQL 语句提取HIS 中的相关数据，形成指标进行秩和比分析，以权重系数及秩次确定秩和比（WRSR 值）反映路径实施效果。……