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中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院),安徽230001

破伤风是由破伤风杆菌产生的外毒素侵入人体所导致的一种急性感染性疾病,其病原体梭状芽孢杆菌广泛分布在自然界中,可通过开放性伤口、锈钉刺伤等侵入人体。健康人体内具有破伤风抗体,而破伤风抗体水平随着年龄的增长而降低[1]。受伤的病人在门急诊进行创伤清理后,为避免外伤病人被破伤风杆菌感染,根据治疗标准,建议对病人进行破伤风抗毒素注射,但是破伤风抗毒素过敏的病人在注射该药物后会出现过敏甚至休克的症状[2],为避免变态反应发生,在注射前必须做过敏试验,试验结果阴性才可使用。某医院门急诊科报道破伤风抗毒素阳性率约 80%[3]。在临床工作中破伤风抗毒素(TAT)皮试结果较高的阳性率,对病人造成了额外的痛苦和经济负担,增加了护士工作量。破伤风抗毒素皮试阳性率主要与病人因素、医护因素和药物因素有关[4]。破伤风抗毒素注射剂从冷藏2～8 ℃环境中取出后可常温下复温,对破伤风抗毒素药物效价稳定无影响[5]。本研究主要探讨不同复温时间下破伤风抗毒素的皮试液对皮试阳性率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月—2019年12月破伤风抗毒素皮试的737 例外伤病人作为研究病例。在室温18～25 ℃的环境中,根据皮试时不同的复温时间(复温时间=执行时间-取出时间)将病人分成4组,<30 min组104例,30～<60 min组421例,60～<90 min组109例、≥90 min组103例,其中执行时间为病人到注射室,护士执行医嘱为该病人注射破伤风抗毒素时间；取出时间为药房记录病人从药房取出破伤风抗毒素时间进行分组。纳入标准:皮试注射部位皮肤完好、无红肿、无破损、无硬结等；病人知情同意,无按压揉搓穿刺点；病人既往无破伤风抗毒素过敏史。排除标准:合并有严重基础性疾病；饮酒及空腹状态；取出破伤风抗毒素后再冷藏。

1.2 皮试液的配制与注射方法

各组采取相同的皮试液配制及注射方法。……