吴毅婷 邱淑琴 郭兆峰 王美玉 罗晓勤 蔡惠贞

神经外科所收治的患者多病情重，病情变化快。患者由于病情重不能经口进食，而机体处于高代谢高分解状态，对于能量的消耗急增，极易发生营养不良，临床上采取留置鼻胃管补充营养支持。鼻饲过程中存在许多风险，引起鼻饲相关性的并发症原因有许多，其中体位与鼻饲相关性的并发症的发生密切相关。神经外科重症管理专家共识（2013版）[1]提出鼻饲患者为了减少相关性的并发症的发生，应将床头抬高30°～45°，而鼻饲体位不当会增加患者的痛苦，甚至危及生命。张晓梅等[2-3]研究表明床头抬高10°，颅内压降低1 mmHg，神经外科患者无禁忌症情况下，建议抬高床头30°，同时床头抬高位可以作为一种治疗体位可以预防鼻饲相关性并发症。因此，床头抬高的角度监测作为一种客观的监测方法，对比鼻饲相关性并发症的发生具有重要的意义，就成为需要深入研究的内容。

1 对象与方法

1.1 研究对象

应用队列研究的方法，连续整体抽取了漳州市某三级甲等医院2020年1—12月的鼻饲患者415例，纳入标准：年龄18～80岁；住院时间超过10 d；无床头抬高的禁忌症；入院24 h后无发热等鼻饲相关并发症；入院前未患影响消化道观察的相关疾病。排除标准：患者躁动不安，不适合留置鼻胃管或不耐受鼻胃管者；由其他病区转入或中途转院者；已发生鼻饲并发症的患者；受试者或家属依从性差，未能按照计划执行方案者。本研究符合医院的伦理标准并获得批准，患者及家属均知情同意。……