李万里,王焕焕,曹金娟,于荣焕

(开封市中心医院，开封 475000)

进展性脑梗死(acute acute progressive cerebral infarction，APCI)是常见脑梗死的亚型，特点为发病后患者脑缺血与神经功能缺损症状呈阶梯式进展。常规的脑梗死治疗方案难以有效抑制APCI患者的病情发展，而近年来丁苯酞在APCI治疗中的应用逐渐增多。相关研究表明[1-2]，丁苯酞能有效缓解APCI患者的炎症反应、改善患者的神经功能，并有助于降低患者的残障率，改善患者预后。但APCI的发病机制复杂，内皮功能损伤、炎症反应及凝血瀑布反应等均可参与APCI的发生[3]。因此，丁苯酞治疗APCI的效果仍有限，对APCI用药的探索仍是现代临床研究的重点。动物实验表明[4]，氢溴酸樟柳碱能通过抗氧化损伤与调高p-AKT表达的方式来抑制大鼠的急性脑缺血。邹曰坤等[5]的文章也指出，氢溴酸樟柳碱可有效改善脑梗死患者的神经功能，且用药安全性较高。可见，氢溴酸樟柳碱适用于APCI，但目前尚缺少相关研究证实氢溴酸樟柳碱用于APCI的可行性。基于此，本研究观察氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗APCI的疗效，并观察联合用药方案对患者神经功能的影响及安全性，旨在为该疗法在未来APCI治疗中的应用提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2020年2月本院接受治疗的120例APCI患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组：男性38例，女性22例；年龄40～78岁，平均年龄(59.28±11.82)岁；发病至急诊时间0.5～21 h，平均时间(10.82±6.43)h；合并基础疾病：高血压34例、糖尿病19例、高脂血症12例。对照组：男性33例，女性27例；……