李梅

急性脑梗死(ACI)指血管突发堵塞，导致脑神经功能出现障碍，临床表现为耳鸣、头痛、眩晕等，伴随说话不清、吞咽困难、呕吐等表现，更甚者很快出现昏迷不醒的现象，给患者及家庭带来巨大影响[1]。文献报道[2]，ACI患者康复锻炼与预后关系密切，但据以往研究发现，多种因素会对ACI患者康复锻炼依从性造成影响。家庭功能指以家庭作为整体，对家庭成员各项需求予以满足的能力，健全的家庭功能可提升患者健康行为养成，对疾病恢复有促进作用[3]。基于此，本研究旨在探讨ACI患者家庭功能与康复训练依从性的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已通过我院医学伦理委员会审核。选取我院2019年4月至2020年3月收治的63例ACI患者作为调查对象，其中男37例，女26例；年龄51～72岁，平均年龄(61.43±7.34)岁。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]相关诊断标准；能够独立完成问卷调查；家属及本人知情且签署知情同意书。排除标准：沟通障碍者；伴随肝、肾等器官严重衰竭者；病情不稳，且病程＜3个月。

1.3 方法

1.3.1 康复锻炼依从性量表(EAQ)[5]量表涉及锻炼监测、主动寻求建议、身体锻炼三个维度，共14个条目，各项条目根据“无法做到”“偶尔做到”“多数可以做到”“完全能够做到”分别赋值1～4分，总分56分，分数越高，依从性越高。根据依从指数将患者依从性分为高水平(依从指数≥75%)、中水平(50%≤依从指数＜75%)及低水平(＜50%)；依从指数=(依从性分数/总分)×100%。

1.3.2 家庭功能评定量表(FAD)[6]该量表涉及角色、情感介入、行为控制、问题解决、沟通、情感反应、总体功能7个维度，各维度条目分别为11、6、9、7、9、6、12个，共60个条目，采取1～4级评分，从1分(完全同意)至4分(完全不同意)，分数越高表示家庭功能越差。

1.4 方法 研究者向受试者说明研究目的，同时征得受试者同意后，方可填写调查问卷，并讲解填写注意事项，由受试者独立完成；本研究共发放63份问卷，回收63份，问卷回收率为100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，采用双变量Pearson直线相关性检验家庭功能与康复训练依从性的相关性；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EAQ结果 63例患者中康复训练高依从性22例(34.92%)，EAQ评分为(47.31±3.67)分；中依从性21例(33.33%)，EAQ评分为(31.25±4.13)分；低依从性20例(31.75%)，EAQ评分为(22.61±4.09)分。

2.2 不同依从性患者FAD评分比较 高依从性组患者FAD角色、问题解决、行为控制、情感介入、沟通、情感反应、总体功能各维度得分最低，中依从性组次之，低依从性组最高，三组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 家庭功能与康复训练依从性的相关性 经双变量Pearson相关性分析检验证实，康复锻炼依从性与家庭功能角色、问题解决、行为控制、情感介入、沟通、情感反应、总体功能呈负相关(r＜0，P＜0.05)。见表2。

表1 不同依从性患者FAD评分比较(±s) 单位：分

表1 不同依从性患者FAD评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 角色 问题解决 行为控制 情感介入 沟通 情感反应 总体功能高依从性组 22 17.85±2.78 8.13±2.04 13.93±2.47 9.84±2.23 11.52±2.33 9.31±2.01 13.04±2.18中依从性组 21 23.57±3.15 13.21±2.31 19.84±2.65 14.04±2.34 15.82±2.67 13.15±2.21 19.85±2.25低依从性组 20 31.14±3.62 16.43±2.57 29.22±3.43 19.81±3.14 21.88±2.71 17.63±2.35 26.31±3.72 F值 91.296 69.414 150.913 78.166 85.581 75.706 119.498 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 家庭功能与康复训练依从性的相关性[r(P)]

3 讨论

ACI患者坚持进行康复锻炼有利于肢体、神经功能恢复，对预防疾病复发有积极作用，尤其院外持续进行康复锻炼，可显著提升康复效果，促进疾病恢复，进而使生活质量得到改善[7]。

本研究结果显示，63例患者中高依从性22例，中依从性21例，低依从性20例；高依从性组中FAD各维度评分最低，中依从性组次之，低依从性组最高，提示家庭功能较差患者康复锻炼依从性较低。分析其原因在于，ACI患者起病急骤，易对患者带来心理负担，使情感发生厌倦，加之ACI老年患者居多，不善于向家属直接表达内心情感，造成家庭功能情感反应能力较弱。经双变量Pearson相关性分析检验证实，康复锻炼依从性与家庭功能角色、行为控制、问题解决、沟通、情感介入、情感反应、总体功能呈负相关。表明家庭功能良好可促进康复锻炼依从性的提高。分析其原因在于，家庭功能良好能够使患者得到家属支持，使患者能够积极面对疾病，同时消除担忧、焦虑负性情绪，保持心理健康，有利于康复锻炼顺利进行，反之，家庭功能较差，则患者康复锻炼无法得到有效认可及支持，易产生消极应对心理，导致依从性下降[8]。而家庭解决问题能力提升，表现在患者锻炼中遇到困难时，较易主动寻求建议，并取得家庭支持，使患者康复锻炼信心得到提升，进而提升康复锻炼的依从性[9]。而家庭功能的情感介入，如关心、温暖、聆听等，可促进患者树立对抗疾病信心，进而加强康复锻炼，当患者在康复中取得进步，家庭能够及时予以情感反应，有利于康复锻炼依从性提高，继而促进疾病康复[10]。

综上所述，家庭功能与康复锻炼依从性关系密切，提高ACI患者家庭功能能力，有助于提高患者康复锻炼依从性，利于疾病康复。