贺 丽

(河南省开封市人民医院重症医学科, 河南 开封 475200)

急性脑梗死(Acute cerebral infarction，ACI)为最常见卒中类型，占比约为70%～80%，发病率、致残率、死亡率、复发率较高，可给患者家庭及社会造成极大负担[1]。研究证实，ACI发生、进展过程与凝血机制异常、血栓素释放、血小板聚集关系密切，故有效抗凝、抗血小板为临床治疗关键[2]。氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板为临床常用ACI治疗手段，其疗效已经临床反复证实，但其难以有效纠正凝血功能障碍。阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，可显著改善机体高凝状态，建支侧枝循环，保护受损神经元。本研究选择我院ACI患者82例，旨在探讨阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷的应用效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018-05～2020-05我院82例ACI患者，治疗方案不同分组，其中41例以阿司匹林+氯吡格雷治疗(二联组)，41例以阿加曲班+阿司匹林+氯吡格雷治疗(三联组)。二联组女18例，男23例，年龄47～75岁，平均(61.23±6.78)岁，合并症：30例高血压，8例冠心病，15例高血脂；三联组女16例，男25例，年龄48～76岁，平均(62.37±6.64)岁，合并症：32例高血压，7例冠心病，16例高血脂。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：MRI、CT诊断证实为ACI，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]标准；首次发病，发病时间≤48h；美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)<25分。(2)排除标准：近3个月脑出血史、近1个月活动性脑出血；心、肾、肝严重疾病、血液系统疾病、短暂性脑缺血发作；严重痴呆、意识障碍无法配合研究。

1.3 方法

两组均接受降血压、水电解平衡、降脂、斑块稳定、脑细胞营养等基础治疗。

1.3.1 二联组： 以阿司匹林(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113013)+氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116)治疗，阿司匹林，口服，1次/d，100mg/次；氯……