苏秋霞

(驻马店市第一人民急诊科，河南 驻马店 463000)

卵巢癌为临床女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其中以上皮癌较为常见，严重危害女性健康及生命[1]。手术为目前临床治疗卵巢癌的优选方式，主要目的为去除肿瘤组织，有利于遏制肿瘤细胞的进一步扩散，但在手术治疗中发现，术后患者仍存在一系列不良情绪，其中以复发恐惧较为明显，易导致患者治疗依从性下降，不利于术后恢复，因此，积极明确卵巢癌术后患者复发恐惧的影响因素，对及时防治尤为重要[2，3]。鉴于此，本研究回顾性收集2018-05～2020-05于河南省驻马店市第一人民医院接受手术治疗的卵巢癌患者临床资料，旨在从中找出卵巢癌术后复发的相关因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018-05～2020-05于河南省驻马店市第一人民医院接受手术治疗的卵巢癌患者临床资料，并从中筛选符合条件的85例患者作为研究对象。(1)纳入标准：①符合《现代肿瘤学》[4]中卵巢癌诊断标准；②均经手术病理结果证实为卵巢癌；③治疗依从性较高；④所有患者临床资料均由河南省驻马店市第一人民医院妥善保管。(2)排除标准：①文化程度较低，无法配合完成相关调查；②精神状态异常，无法与我院医护人员建立有效交流；③凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 复发恐惧评估： 采用癌症复发恐惧量表[5](FCRI)评估所有患者术后是否有复发恐惧，该量表共计包含7个维度，共42个条目，每个条目0～4分，总分值为0～168分，分值越高，则提示患者复发恐惧程度越严重，并将分值为0～60分，纳入无复发恐惧组，将61～168分纳入有复发恐惧组。

1.2.2 社会支持评估： 采用社会支持评定量表[6](SSRS)评估所有患者社会支持情况，该量表共计包含3个维度，共10个条目，总分值为12～66分，分值越高，则提示患者社会支持水平越优。

1.2.3 临床资料统计： 统计85例卵巢癌患者临床资料，包括年龄(≤50岁，>50岁)、文化程度(大专及以上、高中、初中及以下)、术后化疗(有、无)、疾病分期(Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)、SSRS评分(≥40分、<40分)、是否合并高血压、是否合并糖尿病、婚姻状况(已婚、未婚)、是否参加医保。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 复发恐惧现状

85例卵巢癌患者经手术治疗后，39例有复发恐惧，占比为45.88%；46例无复发恐惧，占比为54.12%。

2.2 卵巢癌患者术后复发恐惧影响因素的单因素分析

合并高血压、合并糖尿病、婚姻状况、否参加医保、文化程度等方面与卵巢癌术后复发恐惧无关，差异无统计学意义(P>0.05)；有复发恐惧组在年龄≤50岁、术后化疗、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS评分≥40分等方面与卵巢癌术后复发恐惧有关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析[n(%)]

2.3 卵巢癌患者术后复发恐惧影响因素的多因素分析

将证实为可能的影响因素纳为自变量，将术后复发恐惧复发情况作为因变量，并将复发恐惧赋值为“1”，无复发恐惧赋值为“0”，经多项Logistic回归分析检验结果显示，年龄≤50岁、术后化疗、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS评分≥40分等均是卵巢癌患者复发恐惧的影响因素(OR>1，P<0.05)。见表2～3。

表2 自变量说明

表3 卵巢癌患者术后复发恐惧影响因素的多因素分析

3 讨论

卵巢癌是危害女性健康的常见恶性病症，具有较高的发病率，目前具体发病原因不清，多认为与女性机体激素水平紊乱、不良的生活习惯有关，临床多表现为经期不调、进行性消瘦等，如未及时接受治疗，可导致恶性细胞扩散，累及子宫、大网膜等重要器官，严重威胁患者健康及生命[7,8]。目前临床治疗该疾病首选方式即为手术，可有效控制恶性细胞的发展，但术后仍给患者心理带来一定压力，如复发恐惧，因此尽早明确患者恐惧原因，对及时防治具有积极意义。

本研究结果显示，年龄≤50岁、术后化疗、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS评分≥40分等均是卵巢癌患者复发恐惧的影响因素(OR>1，P<0.05)。分析原因在于，年龄≤50岁患者年龄较轻，该类患者对自身的形象、家庭生活等方面均具有较高要求，而卵巢癌对上述两方面影响较大，因此，患者术后更加担心复发，恐惧水平较高；另外，该年龄层患者承担着家庭及社会的多种压力，对疾病的进展过程更加关注，故临床对该类患者应予以更多的关注，及时了解其心理动态，并积极做好相应的心理疏导。术后化疗过程漫长且痛苦，术后参与该治疗方式的患者身体及心理均承受长期的药物反应，导致患者恐惧程度较高，且在此治疗期间，需进行多次病情检查，患者对检查结果格外关注，担忧复发程度更为严重[9～11]。卵巢癌的疾病分期可在一定程度上反映疾病的严重程度，Ⅲ～Ⅳ期患者病情较为严重，多已存在转移情况，治疗方案更加复杂，患者对疾病进展关注度更高，从而提升复发恐惧程度[12,13]。社会支持主要是指患者来自外部的精神或物质上的支持，如家庭、亲戚、朋友等，可使患者获得良好的心理帮助，对改善患者复发恐惧心理具有积极意义，因此临床对社会支持较低的患者可予以更多关注，积极陪伴，并鼓励患者乐观面对，有利于建立治疗的信心，降低复发恐惧发生率[14,15]。

综上所述，卵巢癌患者术后复发恐惧受多种因素影响，其中年龄≤50岁、术后化疗、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、SSRS评分≥40分是主要危险因素，临床需重点予以关注，并积极实施相关防治措施，以期降低卵巢癌患者复发恐惧发生率。