阮 静

(郑州大学附属洛阳中心医院心内科，河南 洛阳 471003)

射血分数保留心力衰竭(HFPEF)指具有心力衰竭症状、体征，且左心室射血分数(LVEF)≥50%，具有较高发病率，占心力衰竭人数的1/2左右，若未及时有效治疗，严重危及患者生命安全[1,2]。相关研究指出，HFPEF发生与患者体内脑钠肽分泌不足有关，冻干重组人脑利钠肽是采用DNA重组技术合成的B型脑钠肽，可降低心脏前后负荷，提高心输出量，改善患者临床症状，但部分患者长期应用治疗效果不理想[3]。中医理论认为，外邪内侵、湿阻心脉、血脉阻滞为其病因病机，治疗当从益气活血、化瘀通络入手，芪苈强心胶囊由人参、附子、黄芪、桂枝、玉竹、泽泻、红花等组成，具有活血通络之效[4]。基于此，本研究选取我院HFPEF患者200例，旨在从心功能、运动耐力等方面探讨芪苈强心胶囊联合冻干重组人脑利钠肽的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院HFPEF患者200例，采用随机数字表法分为研究组(n=100)、常规组(n=100)。常规组男53例，女47例，年龄46～74岁，平均(60.23±6.12)岁；心功能分级：Ⅱ级45例、Ⅲ级31例、Ⅳ级24例；合并糖尿病15例、高血压29例、冠心病17例。研究组男51例，女49例，年龄45～75岁，平均(61.13±5.78)岁；心功能分级：Ⅱ级44例、Ⅲ级33例、Ⅳ级23例；合并糖尿病14例、高血压31例、冠心病16例。两组基线资料(性别、年龄、心功能分级、合并症)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：符合HFPEF相关诊断标准[5]；心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；LVEF≥50%；知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：LVEF<50%或其他左室收缩障碍者；心包疾病；先天性心脏病；重度瓣膜病；风湿性心脏病；肺源性心脏病；血液、免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；伴活动性感染；伴心源性休克；合并严重肝、肾功能损伤；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法: 两组均给予调整血脂、稳定斑块、抗血小板凝集等常规药物治疗。(1)常规组采用冻干重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033)治疗，1.5μg/kg，静脉滴注0.5h，后依照0.008μg/(kg·min)剂量持续静脉泵注，连续治疗7d。(……