张金辉

(河南科技大学第一附属医院超声科，河南 洛阳 471000)

胆囊息肉病变是患者胆囊壁向胆囊腔生成息肉隆起样病变(以15mm为参考值)，在病变早期无典型症状，患者可能会出现疼痛、饱胀等症状，其中良性病变居多，但良性胆囊息肉病变存在向恶性转变的风险[1，2]。由于患者临床症状不明显，多在体检中发现，因此早诊断、早治疗对控制患者胆囊息肉病变有重要意义。随着超声技术发展，经腹部彩色多普勒超声(TACDS)、彩色多普勒血流显像(CDFI)技术日益成熟，在鉴别胆囊息肉病变性质中具有重要价值[3,4]。基于此，本研究将CDFI技术与TACDS技术联合应用于胆囊息肉病变患者中，探讨其对诊断良性胆囊息肉符合率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-08～2020-08河南科技大学第一附属医院87例胆囊息肉病变患者，男42例，女45例，年龄27～68岁，平均(47.32±10.07)岁。本研究经河南科技大学第一附属医院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

患者表现为右上腹疼痛、右肩背部疼痛、后背散射痛、进食高脂食物痛，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状；知情本研究并自愿签署知情同意书；排除严重精神、心理疾病而致认知障碍者；排除合并其他恶性肿瘤者；排除合并外伤者；排除心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心功能障碍者；排除合并支气管哮喘等肺功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 TACDS： 采用彩色多普勒超声诊断仪(美国，Acuson Sequoia512型)检查，探头频率2.5～5.0MHz，血流与声速夹角<60°，采样容积1mm×1mm×1mm，测量阻力指数。检查前1d禁止使用影响胆囊收缩药物与高脂饮食，并禁食、禁水8h，空腹检查，患者取仰卧位、左侧卧位，探头置于右肋间、肋缘下、剑突下等位置，多切面扫查胆囊及周边，必要时可改变患者体位、放大观察局部等，便于重点观察病灶情况，详细记录胆囊病变位置(胆囊颈、胆囊体、胆囊底)、数目(多发、单发)、病灶形态(团状及乳头状、基底较宽、基底较窄)、边界(分叶、毛刺、光整、模糊)、直径大小、内部回声(极低回声、无回声、等回声、低回声、高回声)、内部结构、声晕(均匀、厚薄不均、无声晕)、血流信号等声像图特征。

1.3.2 CDFI： 扫描过程中注意观察病灶内血供，注意摄片、录像保存，使用脉冲多普勒确定血流性质、阻力指数(RI)、动脉血流参数Vmax(最大血流速度)，将CDFI血流信号按Adler半定量法分级：病灶内无血流信号为0级；……