覃莹

摘要：目的：探究针对急危重症并发胃肠功能衰竭患者采取防治措施及综合护理干预模式的价值。方法：本文对2018.01～2020.06我院ICU收治的152例急危重症患者临床资料进行回顾性分析。依据随机数字表法选出76例患者实施常规护理干预模式（常规组），另外76例患者在常规组基础上采取综合护理模式实施防治干预（研究组），统计两组患者胃肠功能衰竭发生情况，评估其生活质量并调查护理满意度。结果：研究组胃肠功能衰竭总发生率为10.53%，显著低于常规组46.05%;研究组患者干预后生活质量各项评分均优于常规组;研究组患者对护士的满意度评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：在急危重症并发胃肠功能衰竭患者治疗期间合理采取相关防治措施及综合护理模式干预，能够显著降低患者胃肠功能衰竭的情况，促使其生活质量改善，有助于护理满意评分提高。

关键词：胃肠功能衰竭;急危重症患者;综合护理干预;防治措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-198-02

临床急危重症患者往往合并多种病症，导致其机体免疫能力低下且耐受性较差，进而容易发生多器官功能衰竭（MSOF）[1]。有研究指出，胃肠功能衰竭（GIF）不仅是MSOF首发因素，且其还对急危重症患者病情进展起到推动作用[2]。由于早期轻度或中度胃肠功能衰竭患者仅表现出便秘、腹胀等轻微症状，医护人员不易察觉，直至患者出现较为严重的征象（如呕吐、便血等）时才被引起重视，而此阶段大部分患者已进展为重度胃肠功能障碍。本研究将胃肠功能衰竭相关防治措施及综合护理干预模式实施于我院急危重症患者护理工作中，深入探讨其应用价值及护理体会，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

回顾性分析我院ICU于2018.01～2020.06收治的152例急危重症患者临床资料，根据不同护理模式分为2组，常规组患者男女比例43：33，年龄35～80岁，均值（57.46±3.18）岁;研究组男女比例42：34，年龄36～79岁，均值（57.52±3.09）岁，以上一般资料（P>0.05）。

纳入标准[3]：均符合临床各类急危重症相关诊断标准;均知晓认可并同意加入此次研究。

排除标准：存在精神异常或认知障碍者;拒绝加入此次研究者;临床资料不完整者。

1.2方案

两组均给予胃黏膜保护剂等药物治疗，常规组：护士开展ICU常规护理，密切监测患者病情变化、做好基础护理、导管护理、健康宣教等。

研究组：（1）早期观察与预防：护理人员及时对患者消化道功能（有无腹痛、便秘、呕吐及腹部压痛症状，胃残留情况，胀气以及肠鸣音次数等）实施监测，检查其是否发生呕血或便血。（2）胃肠功能锻炼：患者入院后禁食，即刻实施胃肠减压，胃肠减压管妥善固定并确保其通畅，并对胃液颜色、性质及量进行观察与记录。腹胀严重者，可借助肛管排气方式促使胃内张力减轻;患者若存在便秘症状，予以缓泻药服用减压。（3）营养支持：临床医师结合患者实际病情给予白蛋白、血浆等药物补充，护理人员严格遵医嘱用药。（4）心理疏导：护士及时引导并安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心，减少心理应激反应;并积极开展胃肠功能衰竭健康知识宣教。另外，护士还应加强疼痛干预，如适当对患者腹部进行按摩，促使其舒适感提高;协助患者摆放合适体位使其腹部肌肉放松，以緩解生理疼痛感。

1.3观察指标

（1）统计两组胃肠功能衰竭发生情况。（2）生活质量：使用生活质量量表（SF-36）进行评分，主要包括躯体疼痛、精神健康、生理职能及心理卫生等方面，分值越大此项功能越佳[4]。（3）满意评分：调查表为我院自制，总分100分，各项满分25分，分值越大越满意。

1.4数据处理

（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0行t检验和x2检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1胃肠功能衰竭发生情况

研究组胃肠功能衰竭总发生率为10.53%，与常规组46.05%相比存在显著差异（P<0.05），如表1 所示：

2.2生活质量

两组干预前无明显差异（P>0.05），经干预后，研究组患者躯体疼痛、精神健康、生理职能及心理卫生评分均高于常规组（P<0.05），如表2 所示：

2.3满意评分

研究组患者对护士技术水准、服务态度、心理疏导及健康教育满意评分均优于常规组（P<0.05），如表3 所示：

3.讨论

当患者处于危重症情况时，其机体各功能减退、神经系统也可能遭到破坏，使胃肠道无法正常运动，胃肠道血管发生强烈收缩使得粘膜缺血、缺氧，导致胃肠道细胞坏死;这种情况下机体容易出现便秘、腹胀、急性胃黏膜病变等胃肠功能衰竭症状[5]。大部分急危重症患者伴有不同程度的意识障碍，导致其认知能力低下，难以准确表达主诉，不利于病情的及时发现，导致胃肠道功能严重受损，并引起其他器官功能同步发生衰竭现象。既往实施的常规护理干预模式中护理人员因ICU工作任务繁重，往往容易忽略患者胃肠道不良症状，故临床开始探索更为科学合理的护理干预模式。

陈学英、彭琳、韩文军[6]等人报告中指出，综合护理干预能够起到一定的防治作用，有效减少患者胃肠功能衰竭的发生，并促进护患间的关系。急危重症患者机体处于全身炎症应激反应状态，体内炎症介质水平急剧上升容易导致胃肠黏膜损伤加重，其参与胃肠功能衰竭进程。早期胃肠营养能够有效锻炼急危重症患者胃肠功能，有利于维持消化道功能完整性;另外，护理人员长期给予患者全胃肠外营养，不仅能够对其消化道功能进行及时且准确的评估，还能够早期发现问题、同步开展有效防治工作。由于急危重症患者多伴有意识丧失情况，无法正常进食，但此时其机体正处于高分解代谢状态，若长期禁食容易对机体造成较大程度的损伤机体，导致其并发低蛋白血症。护理人员积极开展科学合理的饮食护理干预措施，为患者提供良好营养支持，确保其营养补给充足，从而增强体质、有助于机体恢复。胃肠道功能主要由交感神经及副交感神经活动负责协调平衡，而患者若存在过多顾虑，情绪负面化容易造成此类神经功能发生紊乱，造成肠道平滑肌细胞收缩能力减弱，从而导致胃肠动力下降、功能衰退[7]。护士通过优质心理疏导、全面健康教育以及良好疼痛干预，能够提高患者认知水平，帮助其消除恐惧感，有效提高其治疗依从性及护理满意度。本文结果显示，研究组患者胃肠功能衰竭总发生率、干预后各项SF-36评分及护理满意评分均优于常规组，充分说明护士及早对患者有无胃肠功能衰竭征象实施密切观察并为患者提供良好的营养支持，可促使其胃肠功能恢复，有效预防胃肠功能衰竭发生。

综上所述，针对急危重症患者选择综合护理干预模式进行防治，可以有效预防胃肠功能衰竭的发生，显著提高其生活质量评分，有助于护理满意情况提升，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]鸦明琴，丁永和，赵翔宇.重症胰腺炎患者胃肠道功能护理干预比较研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：40-43.

[2]王艳，王建荣，柳伟伟，等.危重患者急性胃肠损伤分级综合预测模型的构建[J].中华胃肠外科杂志，2018，21（3）：325-330.

[3]赵芳.生大黄联合穴位按摩在机械通气胃肠功能障碍患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2393-2397.

[4]林飞云.胃肠道功能障碍分级干预在危重症患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2020，27（9）：116-118.

[5]高君梅，师园，井文婷，等.神经外科重症患者急性胃肠功能损伤管理模式的构建及实施[J].护理学杂志，2017，32（20）：22-25.

[6]陈学英，彭琳，韩文军.急危重症患者胃肠功能衰竭的防治和综合护理干预[J].护理学，2018，7（01）：8-12.

[7]徐萍，倪兴梅.预见性护理对ICU重症患者并发胃肠功能障碍的效果观察[J].国际护理学杂志，2019，38（7）：976-978.

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