钟逸锋，赵海霞，张逸飞，马良坤，李 蕊

(1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科，国家妇产疾病临床研究中心，北京 100730；2.北京锦慧时代教育咨询有限公司，北京 100164；3.北京协和医学院护理学院，北京 100144)

母乳是婴儿最好的天然食品，具有便捷、经济、安全等优点。世界卫生组织和联合国儿童基金会联合推荐，对6个月以下儿童进行纯母乳喂养[1]。然而，我国的母乳喂养状况不容乐观，远低于《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》提出的我国纯母乳喂养率达到50%的目标。影响母乳喂养行为持续的因素有很多，其中一个很重要的因素是产妇在出院后，由于缺乏正确的母乳喂养知识以及技巧，会产生一系列健康问题进而中断母乳喂养[2]。乳房肿胀和乳头皲裂是产后哺乳期妇女常见并发症及提前断乳的原因之一，多由喂养不当导致[3]。所以，在产后，特别是出院后为产妇提供专业的个性化指导非常必要。本文回顾了1例反复乳房肿胀及乳头皲裂产妇母乳喂养的入户指导护理案例，希望为针对类似问题的母乳喂养指导提供借鉴。

1病例介绍

王某，女，29岁，G1P1，孕期顺利，无合并症；2020年11月18日，孕40+2w自然分娩一女婴，体重3 400g，行会阴侧切，产后出血500mL，产后合并轻度贫血；产后回病房2小时后开始亲喂，第2天出现两侧乳头疼痛，有少许初乳，第3天乳房稍胀，初乳量增多，孩子吸吮时乳头疼痛难忍，故吸吮次数不多，产后第三天出院回家后月嫂协助哺乳并每日1～2次手法疏通乳房，泌乳量逐日提升，2～3小时哺乳一次，奶量充足，最多时哺乳后双侧还能吸出90mL，但两侧乳头皲裂间断发生，双侧乳房反复出现肿块。……