孟颖颖 王玉环 唐子斐 吴 婕 唐文娟 黄 瑛

复旦大学附属儿科医院消化科（上海 201102）

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和多发性大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）均为慢性炎症性肉芽肿性疾病，发病机制尚不明确。文献报道，CD 和TA 可出现在同一患者中，但CD 合并TA（简称CD-TA）仍极为罕见。CD和TA均可累及多个系统，临床表现多样，TA 起病隐匿，儿童临床表现更不典型，易漏诊误诊。现报告1例儿童CD-TA的临床表现及治疗经过，并进行文献复习，总结CD-TA 的临床表现、诊断、治疗和预后，以提高对疾病的认识。

1 临床资料

女性患儿，10 岁，发热伴腹痛起病，期间出现腹胀、口腔溃疡及四肢皮肤结节，发热时结节更显著，不伴呕吐、腹泻、便血，无关节肿痛和肛周病变，大便1、2 次/d，成形软便，无黏液血丝，体质量稍减轻。发病 1 个月后至复旦大学附属儿科医院就诊。患儿既往史、个人史及家族史无异常。体格检查：身高138.2 cm（P25～P50），体质量25.3 kg（P3～P10），血压90/56 mmHg；神志清，精神可，皮肤无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大；口唇红润，口腔黏膜可见溃疡，咽稍充血。心、肺、腹无异常；肛周可见皮赘，无肛周脓肿；四肢肌力和肌张力无异常，病理反射未引出。实验室检查：C反应蛋白34 mg/L，血沉44 mm/h，血红蛋白105 g/L，白蛋白33.5 g/L；肝肾功能、电解质无异常；多次自身抗体、T-SPOT、EBV-DNA阴性。胸部CT、心脏超声、心电图及眼底检查无异常。小肠增强磁共振（MRI）示回肠末端、结肠肝曲肠壁增厚。胃镜见胃窦黏膜陈旧性出血点。外院肠镜见直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠及回盲部多发溃疡。胶囊镜示小肠、结肠多发溃疡。肠黏膜病理检查示多处肠黏膜活动性炎症，隐窝结构保存，局部见炎性坏死物渗出，皮肤结节活检考虑炎性肉芽肿。……