吴京波 时新杰 郭丽娟 刘芳亭 隋晓俊

青岛大学附属威海市中心医院呼吸与危重症医学科，山东 264400

抗Jo-1抗体综合征又称为抗组氨酰-tRNA 合成酶综合征，是多发性肌炎/皮肌炎的特殊类型，可累及肺部、肌肉、皮肤、关节等多个脏器，其中间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）发生率高达 70.0%～90.0%，并可以是抗Jo-1 抗体综合征的首发表现［1］，极易导致误诊和漏诊。为了提高对本病认识，现将本院收治的1 例以间质性肺病为首发表现的抗Jo-1抗体综合征报道如下。

1 病例资料

患者，男，56岁，因发热、咳嗽、咳痰伴活动后胸闷3 d于2019年9月10日入院。患者3 d前无诱因出现发热，体温在38 ℃左右，无畏寒、寒战，无盗汗，发热无明显规律性，伴咳嗽，咳少许黄白痰，无胸痛、咯血，伴胸闷、憋气，活动后加重，无消瘦，无头晕、恶心、呕吐，门诊行胸部CT 考虑双肺感染性病变，为进一步诊治收住院。患者入院的20 d 前在日本出差时出现咽痛，自服感冒药物（具体不详）后好转。既往有“冠心病、高血压”病史4 年，2015 年行冠脉造影示冠状动脉肌桥，无吸烟史，无禽类、粉尘、工业毒物接触史。体格检查：体温 36.5 ℃，脉搏84 次/min，呼吸 23 次/min，血压137/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清，全身皮肤无皮疹，口唇发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，心率84 次/min，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力正常。入院后查动脉血气分析（未吸氧）：pH 为7.374，二氧化碳分压为39.4 mmHg，氧分压为52.6 mmHg，血氧饱和度为84.8%，乳酸为1.1 mmol/L；血常规：白细胞计数为7.68×109/L，中性粒细胞百分比为72.1%，淋巴细胞百分比为17.2%，红细胞计数为4.47×1012/L，血沉为16 mm/h；血生化：白蛋白为36.3 g/L，葡萄糖为6.44 mmol/L，乳酸脱氢酶为284 U/L，C 反应蛋白为30.9 mg/L，三酰甘油为2.25 mmol/L；……