朴光明 卢嘉琪 罗于蓝 黄若静

暨南大学附属第一医院眼科，广州 510630

Foster Kennedy 综合征是一种少见的神经系统疾病，其中非经典型Foster Kennedy 综合征在疾病发展的中晚期可表现为双侧视乳头水肿继发一侧视神经萎缩［1］，易被误诊为视神经炎而延误治疗。本文报道1 例非经典型Foster Kennedy 综合征患者的诊治过程，并探讨其发病机制、鉴别及预后，为此类患者诊治提供参考，现报道如下。

1 病例资料

患者，男，45岁，因“右眼视物不见3月余，左眼视力下降2个月”于2019年9月12日入院。患者自诉3月余前右眼视物不见，2 个月前左眼视力进行性下降，伴有嗅觉丧失及轻度头痛，不伴眼红眼痛，期间患者曾于外院就诊，诊断为“视神经炎”，未做特殊治疗。患者既往痛风病史3年，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无眼科相关病史。眼科专科检查：右眼第一眼位轻度外斜，视力无光感，瞳孔直径5 mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，相对性传入性瞳孔障碍（+），视盘颞侧苍白，鼻侧充血水肿，隆起约2 D，边界尚清，网膜静脉迂曲扩张，余未见明显异常（图1A）；左眼视力0.2，瞳孔3 mm，对光反射存在，视盘充血水肿明显，隆起约4 D，边界不清，网膜静脉迂曲扩张，余未见明显异常（图1B）。双眼眼压均为17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神经专科检查：双侧肢体肌力肌张力正常，病理征未引出。血液检查：促甲状腺素及促肾上腺皮质激素稍偏低，泌乳素稍偏高。视野：右眼全盲，左眼仅存中央10°视野。光学相干断层扫描：双眼视乳头水肿明显（图1C、1D），右眼最高约1 200 μm，左眼最高约600 μm，双眼黄斑区神经节细胞层变薄，右眼为著。……