杭州市中医院 浙江 杭州 310007

笔者采用夹胫推肘牵膝手法结合超声药物透入疗法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）患者，以观察其对关节功能和压痛阈值的影响，探讨两种疗法结合后的临床效果和价值，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2017年10月至2019年10月期间在本院就医并确诊的KOA患者总计70例。依据随机数字表随机分为两组，每组35例。其中治疗组男13例，女22例；平均年龄65.57±13.02岁；平均病程42.20±26.75月，平均体质量指数（BMI）23.43±1.97kg/m2。对照组男11例，女24例；平均年龄61.91±12.04岁；平均病程44.42±29.95月，平均BMI 22.85±2.14kg/m2。两组患者在年龄、病程、性别、BMI、骨关节炎指数评分（WOMAC）[1]及压痛阈值比较，差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①符合《骨关节炎诊治指南》（2007版）KOA诊断标准[2]以及《中医病证诊断疗效标准》骨痹病诊断标准者[3]；②签署课题研究受试知情同意书者；③年龄≥40岁者；④病程3～96月者；⑤放射学诊断分级2～4级；⑥研究期间不进行内服药物干预；⑦能按计划坚持治疗者。排除标准：①膝关节结核、化脓性膝关节炎、膝关节肿瘤；②任何原因所致的膝关节骨折；③任何原因所致的膝关节创伤性滑膜炎或血肿；④确诊类风湿性关节炎；⑤合并有严重的心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神类疾病；⑥中途退出不能坚持治疗者。同时本研究内容通过本院伦理委员会批准。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用夹胫推肘牵膝手法结合超声药物透入疗法。①夹胫推肘牵膝手法[4]：患者取俯卧位，术者采用推法与㨰法施于大腿及小腿后侧，以放松下肢后侧肌群；取仰卧位，术者采用平推法、按揉法整体放松患肢前侧，继以㨰法施于患者大腿前侧、外侧和内侧及髌韧带，来回往返数次，以放松大腿前肌群、髌韧带和内、外侧副韧带；……