李吉胜 程俊伟 高 峰 陆海娟

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

腕管综合征是各种原因导致的正中神经慢性卡压性疾病。本研究旨在用超声评价温针灸治疗腕管综合征时神经的形态学变化，为治疗效果的评估提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2019年4月～2020年7月在我院骨伤科门诊治疗的66例腕管综合征患者为观察对象。年龄31～62岁，平均年龄41.5岁；病程4±3.1月；男23例，女43例；均为单侧发病，左侧腕关节25例，右侧腕关节41例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均在门诊经肌电图检测并确诊，同时用高频超声检查排除引起腕管综合征的特殊原因，确定正中神经卡压的原因是腕横韧带增厚；中医辨证：脉络瘀阻，气血亏虚为基本证型，可兼有肝肾亏虚，及痰浊、寒凝、湿热[1]。

1.2 分组及治疗：66例患者有33例无法接受针灸治疗，采取口服甲钴胺及维生素B1，减少腕关节屈曲运动的治疗方法，并定期超声复查，为对照组；另33例接受温针灸治疗，为治疗组，并定期接受超声复查。对照组与治疗组患者均在首次超声确诊后的第4周及第8周进行超声检查；温针灸治疗方法[2]：取穴主穴为大陵穴及内关穴，配穴阳溪穴。方法，穴位常规消毒用毫针，进针直刺大陵、内关穴、阳溪穴，进针得气后，每穴行捻转，平补平泻约5s，然后剪取长约1.5cm艾条6段，套置在大陵、内关、阳溪穴针柄尾部。点燃后艾灸3壮。每日1次。每周2次，4周为1疗程。

1.3 超声检查：每一名入组患者均由经验丰富的超声医师（从事肌骨超声时间≥5年）进行超声评估，同一患者治疗前后的超声评估尽量由同一名超声医师完成。……