薛志玲，吴 恺

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

食管癌在全球恶性肿瘤发病率中居第8位，在死亡率方面居第6位，严重威胁着人类健康[1]。食管癌主要分为鳞癌和腺癌2种亚型，欧美国家以腺癌为主，亚洲病例多为鳞癌[2]。食管癌在中国发病率很高，约占全球所有病例的70%，而鳞癌则占90%以上[3-4]。尽管诸如外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等治疗技术已经飞速发展，但是食管癌的治疗效果仍然较差。食管癌患者的5 a生存率仅为8%和25%。手术仍然是最有效的治疗方法之一。传统的食管癌手术会带来严重的创伤。目前，食管微创技术已经成为一种更加准确有效的新技术，对改善食管癌患者的预后非常重要[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组2018年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院收治的经病理学确诊的40例食管癌患者。根据手术方法均分为2组：20例行开放手术的患者纳入开放手术组，其中男12例、女8例，年龄42～69(54.3±6.7)岁；20例行微创手术的患者纳入微创手术组，其中男11例、女9例，年龄43～71岁(55.8±7.2)岁。2组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有患者均通过术前准备和气管插管进行全身麻醉。开放手术组患者接受定期手术切除、淋巴结切除和胃肠道重建。将微创手术组的患者侧卧放置，建立人工肺炎膜，常规进行切点，放置腹腔镜，并在腹腔镜下提起食道。去除纵隔区域的淋巴结，使患者仰卧，并分离胃。腹腔镜切割腹部淋巴结后，切开左颈部约5 cm，切除颈段食管，完全切除病变，并将食管抬起至左侧。……