姚志勲 彭启全 姚少霖

(汕头市潮阳区人民医院普外科，广东 汕头 515100 ；2 中山大学汕头附属医院普外科 )

腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术，据统计，全世界每年有2000多万例的手术[1]。对于成年腹股沟疝行腹腔镜疝修补术常用的手术方式有3种，分别为腹腔内置网法(intraperitoneal onlay mesh technique,IPOM)、经腹腹膜前入路法(transabdominal preperitoneal approach,TAPP)和完全腹膜外入路法(totally extraperitoneal approach,TEP),TAPP由于需要进入腹腔，有可能出现腹内脏器损伤等并发症；而IPOM由于补片直接与腹内脏器接触，需要钉合固定，价格昂贵、有可能与肠管粘连等并发症，应用较为局限，不推荐作为腹腔镜手术的首选方法[2]。据瑞典国家注册局2015年的统计，对于腹股沟疝修补技术的应用，其中Lichtenstein无张力修补术64%，TEP占25%，TAPP占3%。而德国Herniamed注册中心统计了2009年-2016年间的数据：TAPP占39%，TEP占25%，Lichtenstein无张力修补术占24%[3]。可见 TEP手术及开放的Lichtenstein无张力修补术在腹股沟疝手术中占有非常重要的地位。本文通过对此2种手术方式的可行性及安全性进行对比分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年1月-2018年3月在中山大学汕头附属医院及汕头市潮阳区人民医院普外科住院、诊断腹股沟疝择期行手术病人，符合入组与排除标准患者为研究对象，随机分为TEP组及Lichtenstein组。2组病例的一般资料比较无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性，见表1。入组标准：(1)年龄为20-70周岁，经临床确诊单侧原发性腹股沟疝；(2)无手术禁忌证。排除标准：(1)有恶性肿瘤、腹部手术病史；(2)妊娠期、认知障碍患者；(3)出血性疾病史；(4)血液透析患者。

表1 2组一般资料比较

2 方法：研究及手术方式：采用前瞻性，随机，双盲，对照组对照研究。将……