李林武 吕 波 赵国平 余 佳 秦庆发

(广西桂林市人民医院创伤骨科 ， 广西 桂林 541002 )

本文就广西桂林市人民医院创伤骨科收治的36例跟骨开放骨折伴软组织损伤缺损患者中联合应用采用VSD技术与带蒂皮瓣治疗的效果进行了总结分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究的跟骨开放骨折伴软组织损伤缺损病例共有72例，均来自2016年1月-2019年6月间，广西桂林市人民医院创伤骨科收治的病人，均按随机双肓抽取，按诊治的方式不同观察组36例，应用的是VSD技术联合带蒂皮瓣治疗方式，对照组36例，应用的是单纯性VSD技术治疗。本次入选的患者均为自愿，并均已经签订知情同意书。其中患者年龄为13-70岁之间，平均年龄(40.11±24.09)岁，男52例，女20例，受伤原因有车祸伤28例，数量最多，第2的是机器绞伤，共18例，排在第3的是高空坠落伤，有10例，还有冲压伤7例，热压伤6例，其他伤有3例。所有伤者入院就诊时间最快的为0.2天，最长的达到了5天，其平均就诊时间为(2.98±0.20)天。患者的皮肤缺损面积最少的有(4×7)cm2，最大的高达(8×15)cm2，都有2-3处的缺损，其平均创面为(3.20×2.09±0.99×0.98)cm2。均合并骨、关节外露，并进行带蒂皮瓣移植治疗。

2 方法：(1)对照组：择单纯性VSD技术治疗。封闭负压引流材料[1]均采用聚乙烯醇缩甲醛泡沫，规格为(15×10×1)cm2。生物透性薄膜均采用聚胺甲酸乙酯薄膜，规格为(20×15)cm2，并采用电动吸引器引流。清洗患者创面时，选择 3% 的双氧水、生理盐水，需彻底清除患者创面的炎性、变性、坏死肉芽组织，游离患者皮肤缺损处血管情况[2]。首先固定时选择接骨板、克氏针、外固定架等，患者行骨折复位，因跟骨为松质骨，患者会产生严重的外伤后骨质压缩。……