郑延波 姜文进 孙博琳 王 涛 王立刚 刘 胜 宋雪鹏 宋海洋 刘艳华

(山东省烟台毓璜顶医院介入治疗科 ， 山东 烟台 264000 )

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，非包容性腰椎间盘突出是临床常见类型之一。1975年Hijikata[1]在腰椎间盘造影的基础上，率先应用经皮腰椎间盘切除术( percutaneous lumbar discectomy, PLD)这一微创方法治疗腰间盘突出并获成功。经皮硬膜外神经松解术(percutaneous epidural adhesiolysis, PEA)是Racz和Holubecnl[2]在1989年首先提出的一项治疗腰椎间盘突出症的微创治疗技术。本研究通过对现有硬膜外神经松解导管及血管介入器材的优化组合和改良，首次将经皮穿刺腰椎间盘髓核腔造影、经皮椎间盘切吸和经皮硬膜外神经松解术等系列微创介入技术纳入非包容性腰椎间盘突出症的序贯治疗之中，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：2014年5月-2017年10月， 231例患者共274个椎间盘均进行了病变椎间盘髓核造影，证实其中119例为纤维环或/和后纵韧带破裂 (非包容性椎间盘突出症)患者，按照患者意愿分为单纯行经皮椎间盘切吸术(切吸组) 64例，75个间盘，男38例，女26例，年龄21-65岁，平均(43.72±9.38)岁；行经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术(联合组) 55例，67个间盘，男31例，女24例，年龄24-68岁，平均(46.32±8.02)岁。

2 术前准备：(1)常规准备。①向患者说明情况，签署患者手术知情同意书；②行影像学检查；③术前检查，如血常规、血沉、凝血3项及肝肾功能测定、心电图、胸片等；④麻醉药过敏试验。(2)经皮硬膜外神经松解术中注射药液配制。1号液：1%利多卡因10ml；2号液：碘克沙醇注射液；3号液：玻璃酸酶溶液(玻璃酸酶3000u+生理盐水10ml)；……