伤害骨头的“腐蚀液”——关节积液

我们人体的骨关节，是连接两根相邻骨头的桥梁和纽带，借助结缔组织形成囊形结构将邻骨相连。在骨关节中，邻骨表面与关节囊之间会留有一段腔隙，腔内一般会含有少量滑液，这种滑液能够有效减少关节炎的发生。这些滑液就如同链条上的润滑油一般，无时无刻不滋润着关节面，使关节能够最大限度进行活动，并尽可能减少摩擦带来的关节损伤。在关节滑液的保护下，关节炎症本应该不会轻易发生，然而事实情况却不尽如人意。

据统计，骨关节炎在我国非常普遍，患病人群高达1.2亿，并且在老年人群当中占有相当大的比例，每10个60岁以上的老年人中就有7个患有不同程度的骨关节疾病。专家告诉我们，骨关节疾病的发病率会随着年龄的增长逐渐增高，相关统计数据表明40岁以上人群骨关节炎的患病率约为46%，60岁和75岁以上人群的患病率则分别高达50%和80%。而导致骨关节炎的罪魁祸首，就是存在于我们体内的神秘液体，这种液体一旦翻脸就会变身成为伤害骨头的“腐蚀液”！

“关节积液”和“关节液”，一字之差却是完全不同的两种产物，关节液是正常状态的关节润滑剂，但是一旦关节出现损伤病变之后，无害的滑液变多、变质就会成为“关节积液”损伤关节软骨，甚至会让软骨消失、器官报废，最终导致患者无法行走，致残率超过50%。

引發关节炎症的三个阶段

一位今年64岁的女性患者，关节疼痛已持续了20多年，由于没有得到很好治疗，近几年她的膝关节反复肿胀，出现了大量关节积液。她在医院被诊断为骨关节炎，并进行抽液治疗，几乎每2～3周就能抽出40～50毫升的关节积液。与此同时，她的关节功能也越来越差，已经发展到若不经过手术治疗，关节就可能直接“报废”的地步！最后经过医生团队的讨论，为她进行了关节置换手术。

虽然关节置换手术能够在很大程度上恢复患者的行动能力，但若患者在早期就注意到关节积液引发关节炎的“小信号”，把握关节受损的阶段性特点，是完全可以避免关节遭受如此伤害的。

早期阶段： 关节肿胀疼痛，通过调理可好转;

中期阶段：持续性肿胀疼痛，腿部无法完全伸直和弯曲，治疗后症状会减轻但不会消失;

后期阶段：出现骨刺，持续疼痛不缓解，关节受限，丧失运动和行走能力。

骨关节炎滑膜积液是一个长期的慢性问题，在早期阶段通过一些消炎镇痛的方法，可以促进关节滑液吸收，避免关节积液的形成;中期阶段，关节软骨的磨损或腐蚀程度加深，患者上下楼梯时腿无法完全伸直或弯曲，意味着关节软骨已经出现了不可逆的损伤，走路、睡觉的时候关节也会有疼痛感;后期阶段，关节变得僵硬并出现骨刺，关节有持续疼痛，且伴有关节活动受限，患者想要自理日常生活将变为一种奢望。

薛庆云主任提醒我们，骨关节炎一定要早发现早治疗。另外，在日常活动中我们也要注意保护关节，争取让关节炎发生的次数少一些，程度轻一点，即使发生关节炎也要尽可能不走到人工关节置换这一步。但是讳疾忌医十分不可取，如果您已经出现了严重的骨关节炎，影响到了日常生活和运动，该做置换手术还是要做。

自测膝关节损伤程度

膝关节是人体下肢的重要关节之一，是人体最大、最复杂的关节，属于滑车关节，结构稳定而又灵活，其最重要的作用就是完成人体的负重传递。在我们走路的时候，膝关节能够根据地面的高低不平调节步态、步伐，其重要性不言而喻。也正因膝关节承载着如此重要的功能，所以膝关节是人体所有大关节中最容易发生磨损和受伤的。薛主任认为，对于膝关节的保护，除了依靠医学上的治疗，更多的还是得日常生活中的护理。此外，患者是否能够自行判断膝关节的损伤程度也很关键，毕竟只有在知晓是否存在关节损伤、关节损伤进展如何的情况下我们才能对症下药，保护好膝关节。

薛主任告诉我们，自测膝关节的损伤程度其实很简单，只需要下蹲就能判断出自己的膝关节软骨面是否被磨损、腐蚀。

方法：在放松状态下试着下蹲，量力而行，能蹲下多少就蹲下多少，再按照自身感觉对比下表即可。

同样，我们也可用类似方法自测关节内是否存在积液，薛主任给出了两种便于操作的自测方法：

第一种：抱腿靠近身体，如果有积液那么关节会胀痛，并且腿部越靠近身体，胀痛感越强烈。

第二种：看膝眼，膝眼位置为凹陷状态则说明没有关节积液，或者仅有轻微的关节积液，如果膝眼位置呈现很饱满的状态则说明关节内存在一定量的积液。

【专家提醒】关节积液的出现，是关节内部发生病变的一个重要信息，做好自测尽量远离不可逆的损伤。

关节积液最爱找的四类人群

1. 55岁以上老年人群

老年人因为关节的退化，再加上一些损伤的病史，很容易被关节积液找上，所以55岁以上的人若发现自己有关节肿胀疼痛的症状，最好找骨科医生看一看。

2.体重超标人群

走路状态下，体重每增加1千克，膝关节负重会增加3千克;跑跳状态下，体重每增加1千克，膝关节负重会增加10千克。

3.重体力劳动人群

经常频繁地搬运重物和干一些重体力活，会使关节软骨更早地出现损伤和磨损。

4.运动不规律人群

平时不运动，突然有一天大量运动，这样不但对关节健康没有好处，还容易带来意外的损伤，最常见的就是不规律运动后产生关节积液。

远离关节积液，这样做对吗

提到保护关节，大家都有一些自己的想法，到底正不正确呢？我们让薛主任来排排雷：

传言1：生命在于静止，保护关节，杜绝运动。

薛主任：关节软骨没有血管，它需要通过运动挤压放松来吸收关节滑液中的营养和排出代谢废物，所以不运动对关节软骨是没有好处的。

传言2：加大运动量，促进积液自身吸收。

薛主任：如果关节已经出现积液，再大的运动量也不会促进关节积液自身吸收，反而会对关节造成更多伤害。因此，当出现关节积液时，不建议过量运动。

传言3：用冷敷的方法，可以缓解关节积液。

薛主任：年轻人因为过度运动造成的关节肿胀，是可以通过冷敷来减少关节积液的出现量;但如果老年人由于慢性骨关节炎而出现的关节肿胀、疼痛，冷敷反而会减少膝关节周围的血液供应，使血管收缩，减慢膝关节的新陈代谢和修复能力。所以患有骨关节炎、骨刺的老年人不能做冷敷。

传言4：长期佩戴护膝，保暖的同时还能防止积液产生。

薛主任：有骨关节炎的人们注意保暖是正确的，临时佩戴护膝对关节有保护作用，但不能长期佩戴。长期佩戴护膝虽能保护关节，但也容易造成肌肉萎缩，得不偿失。

传言5：把关节积液抽出来就解决了问题。

薛主任：临床上治疗关节积液，首先会选择使用理疗、口服药物等方法进行消炎止痛，如果效果不好，就需要进行穿刺抽液。但医生并不建议频繁地穿刺抽液，这可能打破关节的滑液平衡，造成反复产生积液或关节感染，一旦感染会比骨关节炎本身更为严重。

保护关节的居家锻炼方法

年轻人群的锻炼方法：靠墙蹲，背部依靠着墙壁下蹲，腿部肌肉保持紧绷状态，直到有酸胀感为止。

老年人群的锻炼方法：坐姿抬腿，将身体紧贴在椅背上，抬腿并伸直膝盖，坚持肌肉紧绷状态直到酸困时放下。锻炼时两条腿依次进行，不建议双腿同时抬起。

【专家建议】每天锻炼3次，一次10～15分钟，双腿交替，多次练习。

（编辑    车    翀）

受访专家

薛庆云

主任医师，医学博士，北京大学医学部教授、博士生导师;协和医科大学博士生导师。现任北京医院骨科主任、北京医院肩关节中心主任，中央保健委员会会诊专家。兼任中华医学会骨科专业委员会委员，骨科学会骨质疏松专业学组副主委，肩肘关节学组主任委员，关节镜专业学组委员，国际脊柱运动功能重建学会常务委员等。获北京市科技进步二等奖一项、卫生部局级科研成果一等奖两项。长期从事肩关节疾病、老年退行性骨关节病、腰腿痛、骨质疏松、运动损伤的临床和研究工作，在凍结肩、肩袖损伤、骨关节炎、股骨头缺血坏死、骨质疏松症、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤等疾病的诊断和治疗方面均有丰富的临床经验。

门诊时间：周一、周四上午