浙江中医药大学第二临床医学院(杭州，3005) 许 诺 张祺箐 冯正权△ 杜瑀煊

世人多言《伤寒论》虽言及温病，却无温病主方，因而谓其为缺方之残书，却不知葛根汤即张仲景治太阳温病之主方。江阴名医曹颖甫著《经方实验录》，其弟子姜佐景在该书按语中提出葛根汤为《伤寒论》太阳温病之主方，并称当今学者所谓的温病非仲景所谓的温病。《难经》言:“伤寒有五:有中风，有伤寒，有湿温, 有热病, 有温病。”今人所谓的温病为广义温病，包括五者中的湿温、热病和温病，张仲景所谓的温病为狭义温病，故此称张仲景所谓的温病为“太阳温病”以示区别。仲景所说的太阳温病，其实就是指具有太阳病特点——即具有表证(微恶风寒)的温病(发热而渴)，是太阳病向阳明病传变的过渡阶段。“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”中，“太阳病”首先确定了该温病发生的前提是太阳病；“不恶寒者”，在曹氏看来，寒为重，风为轻，恶寒为重，恶风为轻，因而“恶风不恶寒”即为微恶风寒[1],也是具有表证的体现；“发热而渴”显然为温病的特点。而后世所说的温病强调的是无外感表证的温病，两者具有一定差别。对于葛根汤，目前普遍的看法则是以“辛散发汗解表、升津舒筋止利”为功效来治疗太阳病或太阳阳明合病的解表剂或表里双解剂。

葛根汤为《伤寒论》太阳温病之主方

曹氏葛根汤证验案

(第一三案[1])师曰：葛根汤方治取效之速，与麻黄汤略同。且此证兼有渴饮者。予近日在陕州治夏姓一妇见之。……