韦丹 赵静 江利 黄颖倩 谢焱钊 梁丰 林丽萍 李新春

烟雾病（moyamoya disease，MMD）是以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病［1，2］。MMD 目前病因不明，可能由脑动脉先天发育不良引起，导致脑血流灌注严重受损，并导致复发性缺血和/或出血性中风［3-5］。2012 年日本MMD 诊疗指南指出烟雾病患者行血管重建术能改善血流动力学，增加局部脑组织血供，血管重建术亦能有效预防烟雾病患者中风。MMD 患者行血管重建术后的影像学评价方法主要有CT 脑血管成像（CT angiography，CTA）、MR 脑血管成像（MR angiography，MRA）、DSA、CT 脑灌注成像及MR 脑灌注成像等，脑血管成像及DSA 检查只能评价手术后血管及侧支血管是否通畅及再生情况，无法评价脑实质血流灌注情况，MRI检查时间较长，且受呼吸机、心电监护仪、颅内金属插管等限制，部分患者不宜行MRI。

随着CT 灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）和一站式CTP 技术（NCCT-CTA-CTP）的问世，CT 在烟雾病患者术前及术后脑血流动力学变化评估方面的实用性已明显增强，与PET、SPECT 和MRI 相比，具有检查速度快、半定量、参考价值高等特点［6-9］，对患者来说，是一种无创、相对安全的检查方法。采用一站式CTP 技术进行定量分析。选取行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（superficial temporal arterymiddle cerebral artery bypass，STA-MCA）的患者，对术前和术后的CTP 参数进行分析，探讨CTP 在烟雾病行STA-MCA 后颅脑灌注改变情况，评价手术效果。

资料与方法

1.一般资料

回顾性收集2016 年1 月～2020 年1 月临床确诊为烟雾病并行搭桥手术的患者31 例（44 个大脑半球），男20 例，女11 例，平均（33±14）岁，年龄范围6～53 岁。……