孙凤艳 冯红卫 刘 振 齐欣欣 刘 静 王晓磊 姜淑华

（1.河北省沧州中西医结合医院风湿科，河北 沧州061001；2.沧州市人民医院骨科，河北 沧州061001）

类风湿关节炎（RA）是临床最常见的风湿病之一，目前并无根治的方法。以往对RA 的治疗多采用甲氨蝶呤（MTX）等改善病情抗风湿药（DMARDs）及联合其他药物治疗，虽然能获得较明显的疗效，但仍有一部分患者病情并未得到有效的缓解。近期，有研究采用肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂联合新型免疫抑制剂治疗RA 可获得满意疗效[1-2]。但两者联合应用于难治性RA 的研究较为少见。来氟米特是一种新型免疫抑制剂，在RA 及其他自身免疫病治疗中有较好的效果和耐受性[3]。本研究对35 例难治性RA 采用依那西普联合来氟米特治疗，并与单纯的依那西普治疗进行对比，以探讨依那西普联合来氟米特治疗难治性RA 的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年8 月至2018 年7 月期间在我院风湿科终止的RA 患者70 例。选择标准（1）诊断均参考1987 年美国风湿病协会（ACR）修订的RA分类标准[4]。（2）曾接受非甾体抗炎药（NSAIDs）和两种以上慢作用抗风湿药（包括MTX 和SASP）治疗超6 个月。（3）病情处于活动期。排除标准（1）对本研究所用药物有禁忌者。（2）伴有血液、内分泌系统疾病者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35 例。两组性别、年龄、病程等基本资料对比差异无统计学意义，符合可比性要求。

1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗，包括补充叶酸、钙剂、维生素D 和胃黏膜保护剂等，同时给予依那西普治疗，皮下注射，25mg/次，每周2 次，疗程为12 周。……