王晓

摘要：目的：葛根芩连汤加味治疗小儿秋季腹泻的效果探讨。方法：选2020年4月～2021年4月于我院的秋季腹泻患儿76例，随机分为两组。对照组应用西药治疗，研究组在此基础上应用葛根岑连汤加味治疗，观察两组治疗前后的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况以及症状消失时间。结果：研究组治疗后TNF-α、IL-6水平均比对照组低（P<0.05）;研究组发热、腹泻、呕吐症状消失时间均比对照组低（P<0.05）。结论：小儿秋季腹泻应用葛根岑连汤加味治疗效果更佳，可以有效降低患儿机体中的炎性因子水平，有利于治疗效果的提高，同时可以缩短症状的消失时间，加速患儿的康复。

关键词：葛根芩连汤;加味治疗;小儿;秋季腹泻;治疗效果

临床中称秋季腹泻为轮状病毒肠炎，多发于婴幼儿，是轮状病毒导致的一种急性消化道传染病。此病起病急，发展快，症状严重，主要症状为腹泻、发热和呕吐，目前临床中没有特效的治疗药物，多以液体疗法、饮食疗法为主。西药因药效确切、成分明显、见效快的优点在临床中广泛应用，但因患儿自身抵抗力和药物的不良反应的影响，导致效果不佳。如今中医养生日渐兴盛，葛根岑连汤加减治疗应用于小儿秋季腹泻的治疗中，其可以调理患儿的体内环境，改善肌理的同时根除病症[1]。本文主要探讨小儿秋季腹泻应用葛根岑连汤治疗的效果，如下报道。

1资料方法

1.1 一般资料

选2020年4月～2021年4月于我院的秋季腹泻患儿76例，随机分为两组。对照组共38例，年龄6个月～2岁，平均（1.33±0.56）岁，女14例，男24例。研究组共38例，年龄6个月～2岁，平均（1.29±0.64）岁，女19例，男19例。一般资料有可比性（P>0.05）。纳入标准：确诊为小儿秋季腹泻者;患儿家属签订知情同意书。排除标准：有严重感染性疾病;先天性心脏病者;所用药物有禁忌者;身体重要器官存在严重疾患者。获得医院伦理会准许。

1.2 方法

患儿均给予纠正水电解质平衡、补液、退热等治疗，对照组应用蒙脱石散，用药剂量：1～2岁患儿每次2g，<1岁的患儿每次1g，每天三次，共治疗5d。研究组在此基础上应用葛根岑连汤加味治疗，等同于对照组的蒙脱石散的用法用量，同时给予葛根岑连汤治疗，主要组成：15g葛根，6g甘草，9g黄连和黄芩。患儿高热添12g滑石、6g车前子;患儿腹痛添6g白芍;腹胀者天6g焦三仙、砂仁;呕吐添姜半夏6g;微热天6g茯苓、苍术、厚朴和泽泻;夹食滞者添6g山楂。用水煎煮，每天1剂，早晚服用。共治疗5d观察效果。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的炎性因子水平变化情况，包含TNF-α（肿瘤坏死因子），IL-6（白细胞介素-6），治疗前后抽取患儿3毫升空腹静脉血，通過酶联免疫吸附法进行检测。

观察两组的症状消失时间，包含发热，腹泻，呕吐。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1 炎性因子水平对比

研究组TNF-α、IL-6水比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 症状消失时间对比

研究组发热、腹泻、呕吐症状消失时间均比对照组低（P<0.05），见表2。

3讨论

腹泻是常见的临床病症，指粪便性状改变、排便频率异常，依据病程的长度可以将其分为两种，一种为慢性腹泻，另一种为急性腹泻。婴幼儿由于自身免疫缺陷，肠道功能不完善，外加病菌侵袭、饮食不节等，容易诱发腹泻胃体，需及时就医改善患儿的痛苦，防治水电解质紊乱、病毒性心肌炎、肠套叠、脱水等并发症。

有文献表明，超过90%的婴幼儿均会受到秋季腹泻的困扰，其中诱发此病的常见病原体为柯萨奇病毒、轮状病毒以及ECHO病毒，其中最主要的病毒为轮状病毒;其是双链核糖核酸病毒，多通过小肠上皮细胞感染导致细胞损伤，引发疾病[2]。实践发现，此病经口、粪便传播，感染病毒后主要的临床表现为急性胃肠炎。此病起病急，且患儿长伴有上呼吸道感染、发热症状，病初患儿先出现呕吐症状，之后发展为腹泻。

婴幼儿由于内分泌系统、消化系统、循环系统、神经系统发育不完善，外因秋季的气温变化到，导致秋季为腹泻的高发时期。此病具有自限性特点，病程通常为5～7d，因此如果能及时给予有效的治疗，可以缩短病程。蒙脱石散的主要成分为蒙脱石微粒，是常用的消化道黏膜保护剂，不会进入到血液的循环中，用药几小时后会被排出体外，具有局部止痛、平衡正常菌群的效果，且安全性高，无毒副作用。虽然其可以缓解患儿的疾病症状，但整体效果不佳。

中医认为，秋季腹泻是季节性的一种肠道疾病，属于外感泄泻范围，由于婴幼儿脏腑娇嫩，脾常不足，一旦外感邪气、饮食不节容易导致脾胃升降失常，损害脾胃的正常功能，引发腹泻[3]。治疗时，应遵循分利小便、除湿清热、止泻解毒的原则。葛根芹连汤主要由葛根、黄芩、甘草、黄连组成，其中葛根具有解肌退热、升阳止泻、生津止渴、透发麻疹的功效;甘草具有调和诸药、清热解毒的功效;黄连具有泻火解毒、燥湿清热的功效;黄芩具有止血、解毒泻火、清热燥湿的功效，诸药合成葛根岑连汤具有解表清里的功效，同时可以解肌退热、协热下利、升阳止泻、生津止渴、厚肠止利、抗菌消炎[4]。夹食滞者添山楂，其具有活血化瘀、化滞消食、健脾开胃的功效 ;腹痛添白芍，其具有柔肝止痛的功效;呕吐恶心添姜半夏具有降逆止吐的功效[5]。另外，车前子具有清肝明目、利水通林、止泻渗湿的功效;内服滑石具有止泻、镇吐、保护胃黏膜的功效;苍术具有健脾燥湿的功效;砂仁具有和胃醒脾、行气调中的功效;泽泻、茯苓具有利水渗湿的功效;焦三仙具有健脾胃的功效;厚朴具有化食消痰、平喘行气、镇痛祛风、化湿导滞的功效[6]。依据患儿的实际情况和体质对症治疗，改善疾病症状。

现代药理表明，黄芩 、黄连均有抗病毒、抗菌的作用，同时黄芩中含有的黄芩苷具有止泻、解热的效果;而黄连中含有的小檗碱等，对多种炎症均有抑制作用[7]。葛根入药，其含有的淀粉遇水后吸附作用较强，可以有效降低肠痉挛，同时其含有的葛根素具有退热的功效[8]。

本结果显示：研究组治疗后TNF-α、IL-6水平，发热、腹泻、呕吐症状消失时间均比对照组低（P<0.05），表明相较于单独应用西药治疗，联合应用葛根岑连汤加味治疗小儿秋季腹泻效果更佳，可以降低炎性因子水平，缩短患儿的症状改善时间，有利于患儿的康复。

综上所述，小儿秋季腹泻应用葛根岑连汤加味治疗效果更佳，可以有效降低患儿机体中的炎性因子水平，有利于治疗效果的提高，同时可以缩短症状的消失时间，加速患儿的康复，值得推广和应用。

参考文献

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