林森 卢琪

2019年11月25日，一名年轻姑娘到广安市公安局广安区分局经侦大队投案自首，称自己是兴平镇卫生院工作人员，“侵占了老百姓的城乡居民特殊门诊费”。由于事关国家公职人员涉嫌职务犯罪问题，广安区监委迅速介入，展开调查。由此，一名卫生院医保办“95后”工作人员涉嫌犯罪的事实被揭开。

利用报销漏洞中饱私囊

2017年，21岁的邓倩通过事业编制招考进入兴平镇卫生院工作，次年接手该院医保办工作。

调查人员发现，医保办一般应由两人负责，但由于人手緊缺，该院便让邓倩一人负责。2019年1月，兴平镇卫生院为了使群众报销更加快捷，决定采取现金支付的方式报销特殊疾病门诊医疗费用补助。而卫生院特殊门诊费用报销资料审核、录入医保系统、现金支付、报销资料管理等均由邓倩一人经办。

2019年6月，在帮患者查询2018年费用时，邓倩偶然发现部分病人历年报销的特殊门诊费用较少，尚有余额;而在特殊门诊消费的前端，点击进去输入患者的身份证信息后，下面就会弹出患者的个人基本情况、病症。

于是，邓倩利用自己全权经手报销流程和熟知各类对症药物的职务便利，直接虚增病人特殊门诊就诊费，并将其录入医保系统。这样，她不需要纸质处方和发票，就可以将虚构报销的钱揣进自己的兜里。

患者上门对质揭开真相

纸终究包不住火。2019年11月，患者雷某拿着就诊发票前往悦来中心卫生院医保办报销当年的特殊门诊医疗费，却被工作人员告知报销额度不够，不能全部报销。……