和和 辛娅

4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是一种运动障碍性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。在我国，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”。

早期发现疗效好

帕金森是慢性神经退行性疾病，会造成肢体活动紊乱，产生常见的肢体“僵、慢、颤”等症状。建议60岁以上或有家族史的高危人群要加強自我检测，一旦有以下7个症状就要当心了。

1. 嗅觉减退、便秘。对于某些食物的嗅觉不如以前那样敏感了，甚至连香蕉、泡菜、香料的味道都分辨不出来了，或者原本正常的排便习惯发生了变化。

2. 手臂或身体其他部位震颤。帕金森病的典型震颤主要表现为“运动时不颤、安静时出现、紧张时加剧”，如果拇指和食指经常出现“搓丸样”动作，更要警惕。

3. 移动或行走变得困难。开始觉得身体、上肢或下肢僵硬，并且即使是运动后，这种僵硬感也不会消失。

4. 动作变慢、写字变小。扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变慢，或者写字越写越小。

5. 手臂摆幅小、面具脸。走路时，一侧手臂摆动幅度比另一侧摆动幅度小，或者面部像戴了一副假面具，表情呆板、眨眼减少、双眼凝视前方，医学上称为“面具脸”。

6. 抑郁。表现为易疲劳、兴趣减退、食欲减退、缺乏自信、情绪不稳等症状。抑郁可出现在帕金森病任何阶段，但有两个高峰，第一个高峰就在初期。

7. 睡眠障碍。包括白天过度嗜睡、夜间易醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等激烈动作。

家庭护理不可少

早期阶段，家人应鼓励病人独立自主的生活方式及坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼。注意活动中的安全防护，防止摔伤，在做起床、站起、下蹲动作时，应遵循一个缓字，遵循“3个半分钟”原则。同时可以改善家居环境，为帕金森患者提供较大的活动空间，地板防滑，安装扶手等;病人的膳食和营养，心理健康和功能锻炼，也是不容忽视的。

中晚期的病人运动功能受限逐渐严重，生活不能完全自理，甚至卧床，此时需要家庭成员或护理人员进行相应的护理，在护理过程中，关键是防止并发症的发生包括压疮、肺部感染、肌肉挛缩、尿路感染等。帕金森病人后期吞咽受限，容易造成吸入性肺炎，而长期卧床导致抵抗力下降，肺不张导致肺部感染，护理中要注意：加强拍背，防止痰液淤积于肺组织的某个部位，导致肺部感染。

防止误吸，要评估患者的吞咽功能，喂食时，患者应侧卧，床头抬高，有吞咽功能的患者，喂服时要有耐心，病人慢慢咽下后再喂下一口。饮食通常选用软食和半流质，如米糊、烂糊面、馄饨等。发现呛咳，及时停止喂服，必要时使用胃管，并保证口腔卫生。

为防止肌肉挛缩，家属可帮助病人做肢体的被动运动，帮助病人肢体活动，使得肌肉、关节得到按摩，促进肢体的血液循环。活动时，动作要轻柔和缓，要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩，每日3至5次，每次半小时左右。

预防尿路感染，做好护理清洁。鼓励多饮水，及时更换尿布、尿垫;每日清洗泌尿系统，擦干涂以润肤乳。

帕金森患者怎么吃

对于帕金森患者来说，每日的食物摄入非常重要，食物多样、细软。一天中的食物应多种多样，包括谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富有乐趣，对病情恢复非常有利。食物应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，可按半流质或软食供给。

多吃谷类和蔬菜瓜果。碳水化合物通常不影响药物的疗效，通常每天吃300～500克谷类食物。每天大约吃300克的蔬菜和l一两只中等大小的水果，从中获得维生素和多种矿物质与膳食纤维。经常吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨折和骨质疏松的老年帕金森病患者来说，每天一杯牛奶或酸奶是补充钙质的极好方法。但是牛奶中蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响，为避免影响白天的用药疗效，建议将牛奶安排在晚上睡前饮用。另外，豆腐、豆腐干等豆制品也可补充钙质。

限量吃肉类。每天摄入大约50克的肉类，可选择精瘦的禽肉、畜肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，为了使白天的药效更佳，也可尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。饮食中过高的脂肪也会延迟药物的吸收，影响疗效。若服药后出现恶心症状明显时，可在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果、姜汁或果汁等。少数患者服药后会有不自主运动症状加重，可以改在进餐时服药，通过延缓药物吸收来减轻症状。

帕金森自测

1.安静状态下，双手自然放在腿上，查看手部是否不自主震颤，如搓丸样运动。

2.行走过程中，查看是否起步困难，双脚步态是否笨拙，出现一侧步伐沉重、拖步等情况，刹不住步子。

3.举起一侧手，手掌充分伸开、握拳，重复做10次并逐渐加快，然后换另一只手，观察是否存在两手动作不协调或不对称的情况。

4.抬起一只手，位于肩膀以上，食指和大拇指张开，反复快速对捏、伸展，重复10次并逐渐加快时，是否存在两手动作不协调、或手指不能完全展开等情况。

5.伸直双臂双手，做翻转手心手背的动作，逐渐加快，看是否存在两手动作停顿或幅度减小的情况。

6.脚跟着地，抬起一侧脚尖，重复脚尖点地动作，左右脚各10次，观察是否出现停顿、幅度越来越小的趋势。

如果以上动作有1项为肯定答案，就应警惕帕金森病，及早去医院筛查。