DRG 和DIP 带来的，不只是支付方式的变革，更是公立医院内部运营机制的巨大改变。

刘雅娟上海交通大学医学院附属新华医院总会计师

正模拟，甚至摸索DRG之际，DIP横空到来。

“27省71个试点城市，至今年年底全部进入实际付费阶段”。关于DIP的这一“强指令”和“急目标”之下，包括试点医院在内，全国各级医院如何应对与考量？

本刊与上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“新华医院”）总会计师刘雅娟进行的以下对话，带来的是DRG与DIP双试点医院近年来的改革经验，或可给更多医院以启发。

基于以上目标，近年来多项政策助推，部分医院积极开展相关实践。

DRG的概念和目标大家已熟知，近年来，国内部分地区开展了相关探索并取得了一定成果。这一点，不多展开。

在我个人看来，DIP是国家相关部委和政策研究机构基于此前多地实践，创新性提出并打造的一个概念和体系。简单说，其是在DRG基础上的进一步细分。两者的区别也很简单，前者是“分组”，后者是“诊断”加操作。也就是说，同一诊断之下，治疗方式不同，患者付费不同。比如同为胆结石治疗，DRG路径下，患者相关诊疗费用固定；而按DIP实行，腹腔镜和开腹手术选择不同，医院收费也就不同。

“医保支付方式改革并不是为了控制医疗费用，其核心在于控制医疗费用的不合理增长”，这是国家医保局DIP试点专家库专家许速的论断。

有分析认为，DIP是利用大数据的优势建立的完整管理体系，可发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征，对病案数据进行客观分类。……