王文静

（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>感染性疾病科 江苏 南京 210000）

感染性疾病科疾病传染性强，且种类多，怎样才能准确诊断出疾病的病理和病因是该学科的主要研究内容。医院与学校之间差异巨大，临床实习是本科实习生离开学校，走向工作岗位，将理论应用于实践的转折过程，在这个时期要树立专业思想，学会面对类型多、层次多的患者[1]。由科室筛选出经验丰富、业务水平高的带教老师进行一对一的带教是传统的带教模式。有研究报道[2]，一对一传统带教模式是一种实习生被动接收知识的形式，实习生在不同科室轮转中的主观能动性、积极性较低，创造能力以及学习的积极性受到了严重制约，教学效果不佳。为此，临床路径法、标准化患者等一系列新的带教模式被创造出来[3]。科学技术和医学理论的不断发展和深入，有效推动了感染性疾病科的发展，同时也要不断提高感染性疾病科医护工作人员的理论和操作能力。为了探讨双向主动学习模式在感染性疾病科本科生带教中的应用效果，我们选择2018 年和2019 年两届本科实习生158 名进行分析，效果显著，现在汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年和2019 年两届感染性疾病科本科实习生158 名进行分析，所有本科实习生均为应届毕业生，且来自几所相同学校。所有本科实习生的年龄、性别、学历以及毕业院校等方面进行认真比对，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

所有感染性疾病科本科实习生进入医院后先进行岗前培训，选择科室优秀带教老师对其进行入科教育和一对一带教，带教结束后接受出科考核，完成带教满意度调查。2019 年实习生在此基础上采用双向主动学习模式的一对一带教，具体带教方式如下。

1.2.1 对本科实习生主动学习的带教模式

（1）通过发放本科实习生入科调查表掌握实习生的一般情况，根据实习生已经掌握的实习内容、理想带教老师的类型以及实习生的性格选择不同的带教老师。调查表内容含有：你是安静型还是活泼型性格？你以前实习过的科室？你理想带教老师的类型?对科室的印象？想学到的知识？

（2）在本科实习生入科前，由带教组长对带教老师进行性格类型评估，根据调查表上实习生的性格类型安排互补类型的带教老师。

（3）充分发挥本科实习生的主管能动性，让实习生自主选择实习的内容和课程。由带教组长制定出包含15项理论授课项目和5 项专科操作项目的细致带教计划，所有实习内容均由年资较高的带教老师根据带教经验和临床特点制定。由所有本科实习生投票选出4 项理论授课项目和2 项专科操作项目，作为出科考核内容。

（4）给本科实习生充分自主选择的权力，让本科实习生自主选择带教岗位。根据本科生入科时的问卷为其选择带教岗位，如果对多个岗位均有意愿的本科实习生，可以让他们在各个岗位进行轮换，所有实习生每两周更换带教老师一次。所有本科实习生要每周完成反思日记，将所遇到的问题、如何解决的以及自己的心得体会记录下来，每个月要组织一次座谈会，实习生之间要互相交流。带教老师要在本科实习生出科时检查他们的计划、目标完成度等内容，对带教中遇到的问题进行总结分析，为接下来的带教工作提供依据。

1.2.2 对带教老师主动学习的要求

（1）由于本科实习生刚入科后难免会出现紧张和焦虑的心理，这个时候带教老师要给予他们足够的关心和引导，给予他们充分的尊重，与他们之间建立良好的关系。带教老师要帮助本科实习生解决他们在工作或者生活上遇到的困难，在带教中还要耐心的指导他们，让他们产生较强的归属感。

（2）带教老师工作作风要严谨，增强自己主动教学的意识。要在带教过程中不断巩固自己已有的基础知识的条件下，主动学习新技术、新知识，使得本职工作的带教工作相得益彰，带教老师还要主动向带教经验丰富的老师学习，如果条件允许，要尽可能多观摩临床课和示教，多参加带教工作研讨会，提高带教的能力和水平。

（3）加强本科实习生的监督作用，要进行双向评价，及时反应出带教老师带教中存在的问题，提高他们的自我规范意识，修正他们不当的语言和动作，通过带教老师的言传身教促进实习生主动学习。

（4）带教老师要加强与本科实习生之间的沟通，主动指导他们完成教学任务。师生之间良好的沟通，使得带教老师可以了解实习生的心理状况，进而采取措施改善他们的心态，让他们能够更好、更轻松的完成实习任务和临床工作。

1.2.3 患者对两组满意度调查

每次选120 名

1.3 效果判断指标

比对两组本科生对带教模式的满意度和两组带教模式的效果。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组本科生对带教模式的满意度比较

2019 年组本科实习学生对带教模式的满意度显著优于2018 年组本科实习学生，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组带教模式的各项满意度比较[n（%）]

2.2 两组带教模式的效果比较

2019 年组本科实习学生的操作技术、理论成绩、积极主动意识评价以及患者满意度均显著高于2018 年组本科实习学生，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组带教模式的效果比较（±s，分）

表2 两组带教模式的效果比较（±s，分）

分组 n 操作技术 理论成绩 积极主动意识2019 年组 79 83.14±5.98 84.91±6.82 75.29±7.18 2018 年组 79 71.39±6.84 79.24±7.23 67.52±8.42 t 11.495 5.070 6.241 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者对两组满意度比较

2019 年组患者满意度均显著高于2018 年组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 120 例患者对两组满意度比较[n（%）]

3.讨论

感染性疾病科在提高患者抵抗力和降低患者感染发生率中起着非常重要的作用，所以要加强对感染性疾病科实习生的理论知识和专业技能的指导。带教老师和带教管理方式等均是影响本科实习生带教质量的主要原因[5]。双向主动学习模式鼓励根据本科实习生的性格特点指定有互补性格的带教老师，有利于因材施教，而不是盲目灌输式教育，起到事半功倍的效果[6]。同时，根据实习生的性格特点安排带教老师还有利于师生之间的交流与沟通，改善师生关系，进而影响实习生的学习态度和学习目的等。有研究报道[7]，良好的师生关系可以形成良好的教学环境，双方真诚的交往可以更好的传播和交流知识。双向主动学习模式注重调动带教老师的教学积极性和实习生的主观能动性，以确保带教效果。兴趣是最好的指导老师，由实习生自主选择有兴趣的课程，更易于实习生接受，调动他们学习的积极性，改变传统被动的学习方式，提高实习效果。双向带教模式还有利于提高带教老师和本科实习生的自身素质[8]。出科时，要同时要求带教老师和实习生进行双向评价，既可以通过对实习生的考核找出并纠正他们存在的问题，又可以发现带教老师存在的问题，经过分析总结后制定新的带教方案，提高带教水平。为了探讨双向主动学习模式在本科生带教中的应用效果，我们选择2018 年和2019年两届本科进而提高带教水平。实习生158 名进行分析，对2018 年本科实习生实施传统带教模式，对2019 年本科实习生实施双向主动学习带教模式，结果表明，2019年组本科实习学生对带教模式的满意度显著优于2018 年组本科实习学生，差异显著（P＜0.05）；2019 年组本科实习学生的操作技术、理论成绩、积极主动意识评价以及患者满意度均显著高于2018 年组本科实习学生，差异显著（P＜0.05）。说明双向主动学习模式可显著提高本科生带教质量。另外，临床工作中可以总结上一年度本科实习生提出的合理化意见和建议以及评教评结果对带教方案进行改进，提出合理化措施，使带教计划更为完善。日常要注意培养带教老师的综合素质，要让实习生明确他们的实习目标，发挥他们学习专科理论和技能的主观能动性，改善带教效果，为实习生今后的入职打下基础。