高菲菲

摘要：舞蹈艺术的表现力是需要高强度身体机能作为基础，职业舞者的膝关节半月板损伤是普遍存在的现象，半月板损伤会直接影响职业舞者的舞蹈艺术的表达和整个舞者职业的生涯。目前膝关节半月板损伤的治疗存在很多弊端，且治疗效果无法达到职业舞者的动作需要。有效的预防膝关节半月板损伤，将降低职业舞者的膝关节半月板损伤的风险。

关键词：职业舞者;膝关节半月板损伤;治疗原则

一、职业舞者膝关节半月板损伤的研究现状

（一）职业舞者的膝关节半月板损伤机制

舞蹈是致力于具有强烈身体需求的艺术实践。职业舞者的复杂动作需要极端的动作范围，强大的静态和动态力量，以及出色的平衡力和注意力。而且职业舞者通常会面临频繁的舞蹈教学，排练和表演，身体机能无法得到有效的休息，职业舞者的骨骼肌损伤现象普遍存在。2012年Shah等人研究表明，美国共有184名舞者完成了一份匿名的17页伤病问卷调查表，共有82%的职业舞者12个月内遭受了1～7次骨骼肌损伤，其中56%下肢关节周围损伤，膝关节半月板损伤是常见损伤类型。在另一项美国中佛罗里达大学调查研究表明，324名美国职业舞者中，每年近50%的职业舞者因为职业损伤导致离开舞台1～21天不等，其中膝关节半月板损伤为主要原因之一。由于职业需要长时间高负荷训练表演，国内职业舞者的膝关节半月板损伤情况也是普遍存在的现象。

（二）膝关节半月板损伤对职业舞者的影响

膝关节半月板损伤，是膝关节运动损伤最常见的类型。Gregory Chang研究发现舞者更常见于下肢损伤，主要为膝关节损伤，由于对专业职位的激烈竞争，职业舞者可能会忽略他们的伤痛，只有在伤病持续加重才会引起他们的就医治疗愿望。膝关节半月板损伤会引起膝关节疼痛，从而影響舞蹈动作的完成程度，会让职业舞者在完成舞蹈动作时，心存顾虑，影响舞蹈总体的艺术表现力。膝关节半月板损伤的临床症状是膝关节疼痛，根据半月板损伤部分不同，可表现为屈曲膝关节时疼痛，或伸直膝关节时疼痛，还常伴有膝关节交锁症状，表现为正常活动膝关节时，无预警的突然出现膝关节锁住的症状，关节无法活动，数分钟可自行恢复。关节交锁症状的出现，对于职业舞者来说，特别是在演出中出现，将是灾难性的演出事故，破坏舞蹈的完整性和艺术表达力。膝关节半月板损伤，长期存在会引起膝关节滑膜增生，导致关节积液产生，影响膝关节屈曲伸直角度，无法完成既定舞蹈动作。更值得注意的是，膝关节半月板损伤会导致膝关节自我保护能力下降，加快膝关节软骨退变，产生膝关节内不可逆的损伤，影响职业舞者的职业生涯及日常生活质量。

二、职业舞者膝关节半月板损伤的治疗进展及疗效

（一）职业舞者膝关节半月板损伤的保守治疗

职业舞者膝关节半月板损伤的发生多是由于高强度，高负荷，长时间膝关节扭曲挤压导致，改善膝关节内微循环状态将有效提高膝关节半月板损伤的恢复。微波治疗等物理疗法，可以改善膝关节半月板损伤的恢复环境，促进半月板的自我修复，这是运动医学专业医师首先建议的治疗方式。膝关节半月板损伤也可以带来膝关节滑膜增生等炎性反应，从而加重膝关节疼痛症状。非甾体抗炎药是运动损伤的一线治疗药物，其是一种消炎镇痛药物，通过降低损伤带来的炎性反应，从而达到缓解疼痛的效果，因此这类药物也常用膝关节半月板损伤的保守治疗。职业舞者往往由于专注于对艺术的追求，忽略了机体对于损伤的预警表现，忽略膝关节不适的症状，继续坚持高强度训练和表演，加重膝关节半月板损伤程度，因此对于职业舞者来说，膝关节半月板损伤更好的治疗措施，应该避免高强度舞蹈动作，降低训练强度，让膝关节拥有充分的休息和自我恢复的机会。

（二）职业舞者膝关节半月板损伤的手术治疗

根据半月板损伤裂口的涉及范围，膝关节半月板损伤从轻到重可以分为三型。职业舞者由于长期对于膝关节的高能量冲击，并且往往未能在损伤发生的早期进行就诊治疗，膝关节半月板三度损伤是常见类型。膝关节半月板边缘血运较差，完全撕裂的半月板损伤为三度损伤，通透的半月板撕裂自我修复能力极差，需要外科手术来治疗这类损伤。

膝关节半月板手术治疗一般均在关节镜下手术治疗，可以分为关节镜下半月板缝合术和关节镜下半月板切除术。新鲜的急性半月板损伤手术缝合后，愈合效果比较理想，但职业舞者是长期劳损导致的半月板损伤，属于陈旧的半月板损伤，缝合后愈合能力差，很多职业舞者半月板已经失去自我生长的能力，半月板缝合后无法愈合，手术效果欠佳。膝关节半月板损伤较重，或为陈旧性损伤，半月板愈合能力差，可预期半月板无法愈合，膝关节半月板切除将是治疗方案。半月板切除后将直接降低膝关节对冲击力的缓冲效果，严重影响职业舞者的动作完成度，从而可能导致职业舞者职业生涯的终结。因此，膝关节半月板损伤的手术治疗，无论是半月板缝合术或半月板切除术，对于职业舞者都会造成很严重的后果，治疗效果往往无法满足职业舞者继续活跃在舞台上的要求。

三、职业舞者预防半月板损伤的措施

（一）职业舞者工作中预防半月板损伤的措施

职业舞者的半月板损伤多数是由于舞蹈动作中造成，鉴于膝关节半月板损伤对于职业舞者极大的危害性及治疗效果欠佳的现状，有效的预防膝关节半月板损伤，成为职业舞者必备的常识性技能。首先，职业舞者在开始舞蹈动作之前，应有效的热身，让膝关节周围肌肉处于非痉挛状态，让肌肉组织协调的保护膝关节，避免过度的冲击。其次，舞蹈动作训练安排中 ，避免集中使用高频度的大跳跃，急扭转等强烈冲击膝关节的动作，有效的用平缓的舞蹈动作和激烈的舞蹈动作相交替，给与膝关节半月板自我修复的过程和时间。最后，完成舞蹈训练和表演之后，要主动舒展膝关节周围股四头肌，股二头肌等肌肉组织，保证肌组织维持在松弛状态下，缓解肌疲劳肌痉挛，为下次大运动量训练做好准备，持续保护膝关节稳定性的作用。

（二）职业舞者生活中预防半月板损伤的措施

职业舞者对于膝关节的保护应该是随时随刻的，生活中也应该积极保护膝关节健康。一方面，职业舞者或非职业舞者，很多都是年轻活泼的女性，生活中对于膝关节的保暖重要性认识不足。膝关节周围肌肉组织较少，膝关节腔内温度与体表温度相关性较强。在低温状态下，微循环的血管处于收缩状态，不利于膝关节内损伤的修复，因此膝关节保暖，维持膝关节腔内的温度，是有效的预防膝关节半月板损伤，促进膝关节损伤修复的手段。另一方面，相对于高跟鞋，平底鞋具有下肢行走稳定，减少下肢冲击等多项优势。长期穿着高跟鞋，会增加膝关节腔内负重，不仅不利于职业舞者职业性的膝关节损伤的恢复，还会增加膝关节内半月板损伤的发生几率及膝关节受伤几率。因此注意膝关节保暖和减少高跟鞋的使用，是生活中有效预防膝关节半月板损伤的措施。

结语

健康的膝关节，特别是膝关节半月板，可以使身体的姿态保持准确，舞者可以在做动作时更加协调的发力，同时舞者在完成难度动作之余，减少膝关节受到的冲击力，从而保证了职业舞者的艺术生涯长度及高度。熟悉认知膝关节半月板损伤的危害及目前膝关节半月板损伤治疗的局限性。职业舞者，对半月板功能，膝关节负荷，稳定，灵活有高强度的要求，预防膝关节半月板损伤的发生，具有强烈现实意义。

综上所述，本文在探讨职业舞者与膝关节半月板损伤的相关性，分析目前临床医学对于膝关节半月板损伤的保守及外科手术治疗现状和效果，提出了将预防职业舞者膝关节半月板损伤的相关措施和理念，应用于舞蹈技术训练中，降低职业舞者的膝关节半月板损伤的风险，为非专业及专业舞蹈技术训练提供更多的科学训练手段。

参考文献

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