潘宇强

在工作中，笔者遇到了这样一个案例：一位患者到我院要求配A品牌渐进片，因为患者的朋友曾有配戴，考虑到患者主观意识比较强且态度坚决，便尊重其意愿。经过检测，患者原镜光度为OU：-5.75DS（单焦点镜片），视光师为患者做了常规验光检查并经过试戴，给予了OD：-6.25DS，OS：-6.25DS，ADD：+1.50D的配镜处方，选择了A品牌标准通道渐进片（见表1）。

表1

然而，就是这样一个简单的光度，患者配戴一周后感觉不适应，主诉看远、近清晰度尚可，但是视物不适。考虑到患者已经60岁，而且特别要求配戴A品牌渐进片，加上患者本身看远视力也不好，笔者在了解情况后，初步推测可能患者的适应能力较差，于是建议为患者重新检查光度，若没问题，可以考虑更换其他镜片。根据笔者的建议，同时考虑患者开车对镜片清晰度的特殊要求，最后按照OD：-6.25DS，OS：-6.25DS换成同等价位的驾驶型镜片（如表2）。与此同时，视光师也明确告知患者该镜片在视近时效果相对较差。

表2

患者试戴一周后又来医院主诉看远清楚但是有点重影，更重要的是看近时感觉不适，不仅视物不清，而且视疲劳症状很明显，和旧镜的配戴效果相比，反差甚大。于是，患者要求再次换镜。为患者视觉体验效果考虑，视光师给患者按照原镜光度-5.75DS换了一副单焦点镜片（如表3）。

表3

本以为患者问题已解决，但患者配戴半个月后再次来院投诉，表示佩戴不适，看电视没有以前的旧镜清楚。笔者经过仔细询问，决定重新测量患者原镜（旧镜）的参数。拿到患者的原镜后，笔者发现镜片上还留着淡淡的B品牌雾显标志。……