吴秋萍，郑若姮，王静

“白带异常”是指女性阴道分泌物发生异常。炎症、肿瘤、内分泌失调等可以引起白带异常。在炎症因素中有阴道感染性疾病、子宫附件感染性疾病、性传播疾病等。当女性感染淋病后表现为白带增多，呈脓性，如未及时诊治，可导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕、慢性盆腔痛等，严重影响女性生殖健康。淋病是淋球菌感染引起的泌尿生殖系统化脓性感染，全球每年约有7 800万人新发感染［1］，我国2012—2017年淋病报告发病率年均增长5.90%［2］，《中华人民共和国传染病防治法》已将淋病列为需重点防治的乙类传染病。约50%的女性感染者无明显症状，常因病情隐匿而难以确定潜伏期，进而导致误诊。当女性淋病患者因持续的白带异常，会令其烦恼、忧虑，甚至产生抑郁。本文通过还原“白带异常”患者的医治过程，讨论因淋病导致白带异常的患者的全科医学临床诊疗思路。

1 病例简介

患者，女，32岁，白带异常2个月。由其丈夫陪同前来就诊，患者情绪低落，不停地哭泣。患者口述：2个月来，白带量增多，为黄色脓性。曾经在药店，使用药师推荐的外用药进行治疗，无明显效果。3个月前，参加单位年度体检，妇科检查和子宫附件B超正常，月经正常。患者2个月前无明显诱因下，出现白带增多、色黄、浓稠，白带无异味，无外阴瘙痒，无腰酸腹痛，无尿频、尿急，无月经异常。进食可，二便如常，体质量较2个月前减轻3 kg。患者近期情绪低落，常会在凌晨4点醒来哭泣。既往体健，否认重大疾病史，否认手术及创伤史，否认食物药物过敏史，无不良嗜好，否认冶游史。……