王岩，黄仲夏，胡婉莉，魏宇君，王林月

多发性骨髓瘤（MM）是一种好发于中老年人的恶性浆细胞肿瘤，骨髓中浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（又称M蛋白），伴有高钙血症、肾损害、贫血及骨质破坏等症状，又称为症状性或活动性骨髓瘤。近几年其发病率明显增高［1］，在过去的20年中，靶向新药的应用明显改善了患者的预后，但MM仍不可治愈［2］，其发病机制不明。基础研究发现，MM中肿瘤细胞对骨髓微环境高度依赖［3］。血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和激活素A作为人体多功能细胞因子，与感染、免疫、肾病和创伤修复等有关［4-10］。本文旨在探究肿瘤微环境中VCAM-1和激活素A对MM的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年1月—2014年4月北京朝阳医院西院血液与肿瘤科收治的50例MM住院患者作为研究对象，男女各25例，年龄39～81岁，平均年龄（63.4±11.2）岁，患者确诊前均完善了骨髓细胞学、血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳、血常规、肝肾功能及影像学检查，MM的诊断、分期和治疗反应的评判依据国际骨髓瘤工作组（IMWG）的标准［11］。同时选取在本院体检的健康人20例作为对照组，其中男8例，女12例；年龄37～65岁，平均年龄（52.4±9.3）岁。

患者均符合MM诊断标准［11］，存在10%以上的克隆性浆细胞或病理组织活检证实克隆性浆细胞瘤，伴血或尿中M蛋白升高，并具备CRAB症状之一，血钙升高（Ca＞2.75 mmol/L），肾损害〔血肌酐（Scr）＞177 μmmol/L〕，贫血〔血红蛋白（Hb）＜100 g//L〕和骨损害（骨损害依据放射科CT、核磁或PET-CT影像学报告的溶骨性骨质破坏）。纳入标准：明确诊断MM的初诊、复发及治疗后达完全反应（CR，即M蛋白消失，CRAB症状缓解）或比较好的部分缓解（VGPR，指M蛋白下降90%以上，病情减轻）的患者；……