葛文逸，丁 露，慕容志苗，沈 燕，2,3,4,5，樊小农，2,3,4,5△

1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193； 2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193；3.天津市针灸研究所，天津 300193； 4.天津市针灸学重点实验室，天津 300193；5.国家中医药管理局量效关系实验室(三级)，天津 300193

吞咽障碍是脑卒中的重要并发症之一，发病率约为27%～64%[1]，可导致误吸、营养不良、增加感染及死亡风险，从而降低患者生活质量，延长病程，影响康复[2]。中医针刺在吞咽障碍的临床治疗中发挥着重要作用，但由于尚未有高级证据支持，在指南中仅限于“基于经验”推荐使用，未能成为常规治疗方案[3]。其中，疗效指标选择的不规范是影响其研究质量，导致证据级别整体偏低的原因之一[4]。因此，笔者梳理了近3年针刺治疗卒中后吞咽障碍所选用的指标，并结合国内外常用筛查和评估工具，总结相关研究中疗效指标应用的薄弱点，提出具有针对性的意见与建议，以期为今后针刺的科研及临床制定合理有效的疗效评估体系提供依据。

1 针刺治疗卒中后吞咽障碍筛查与评估工具应用现状

完整的吞咽障碍测评包含筛查和评估两个部分，筛查是评估的前提。通过中国知网以“针刺”并含“吞咽障碍”或“吞咽困难”为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)近3年相关文献共158篇，对其中常见测评指标的选择进行分析,见表1，发现除了1篇[5]研究明确提到采用“洼田饮水试验”对可能发生吞咽障碍的卒中患者进行前期筛查外，多数研究主要通过观察患者是否存在“饮水呛咳”“吞咽困难”等临床征象判断吞咽障碍的可能性。……