任鹏飞，朱凤琴，赵勇

(安徽医科大学附属阜阳医院，1.急诊医学科；2.超声医学科，安徽 阜阳 236000 )

中心静脉(central vein，CV)是距离心脏解剖位置较近的大静脉，包括双侧的颈内静脉(internaljugular vein，IJV)、锁骨下静脉(subclavian vein，SCV)、双侧的无名静脉和上下腔静脉。临床中为满足治疗和急诊抢救需要，常需要进行CV穿刺置管，尤其在肿瘤静脉置管途径化疗、大中型手术、临时起搏器安装、血液透析和休克等患者中应用广泛[1]。目前CV穿刺置管的穿刺路径主要是IJV和SCV，以往多借助体表解剖定位法进行穿刺，穿刺置管效果受操作者经验水平、患者颈部穿刺条件等影响较大，易增加穿刺次数，而且误穿、局部血肿、感染等并发症发生率较高，部分患者可导致穿刺失败。随着超声仪器设备不断完善，超声技术在介入治疗领域应用日益广泛，实时超声引导下CV穿刺置管操作安全性明显提高。既往报道[2-3]也证实，与传统解剖法盲穿比较，超声引导技术具有显著优势，但目前关于实时超声引导下不同部位中心静脉的穿刺置管效果及并发症比较鲜有报道。本研究旨在观察实时超声引导下选择IJV和SCV两种常用不同穿刺路径的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年9月在安徽医科大学附属阜阳医院拟行CV置管术的104例住院患者为研究对象，按置管穿刺部位不同分为SCV组和IJV组，每组各52例。本研究经伦理委员会审核通过，且两组患者性别、年龄、肥胖、颈部周径、血小板计数和凝血酶原时间等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见……