冯矗，徐海帆

(1.南华大学附属第一医院普外科；2.南华大学衡阳医学院，湖南 衡阳 421001；3.上海普陀区人民医院普外科，上海 200061)

肝胆管结石以肝区及胸背部胀满不适、持续性疼痛为主要表现，随病情进展疼痛可影响睡眠并引发急性梗阻性胆管炎等严重并发症，患者常伴严重腹痛、黄疸等症状[1-2]。临床治疗以取石、病灶解除、引流抗感染、梗阻解除为原则，由于结石位于肝胆管，开腹手术为治疗首选方案[3]。传统开腹手术通过切除胆囊、沿胆总管切口取石解除因结石造成的梗阻性黄疸及疼痛等症状，效果明确，但手术对局部损伤较大，后期愈合常伴感染及胆道狭窄等不良并发症[4]。随着快速康复外科理论推广，微创手术呈外科手术必然趋势。腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic common bile duct stone extraction choledochofiberscopy T-tube drainage，LCHTD)属微创手术，造口较小，在腹腔镜及胆道镜辅助下精准定位病灶位置，取石不受大小及数量影响，操作灵活且适应性好，取石后经T管将结石彻底引流清除，可有效减少结石残留，减少切口疼痛等[5]。此外，微创手术切口小，术中损伤及术后恢复相对较好，故LCHTD现已在临床广泛应用。有研究[6-7]指出，LCHTD对复杂性肝胆管结石可改善手术进程及预后，显著提高患者生存质量，对胆结石患者下调胆红素和炎症因子水平也有积极影响。既往有关LCHTD改善肝胆管结石患者术后恢复及并发症相关研究较多，但鲜有研究联合评价LCHTD对患者术后生存质量、胆红素水平调节的作用，本研究即居于此。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年6月至2020年6月在南华大学附属第一医院治疗的肝胆管结石且行手术治疗的100例患者，按手术方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=40)。……