毛瑞昭，刘盼，谭胜，连长红

(长治医学院附属和平医院，山西 长治 046000)

0 引言

脂肪肉瘤起源于未分化间叶细胞，是软组织肉瘤的一种常见组织学亚型，其发病率较低，以50岁左右男性多见，好发于四肢及腹膜后。其中腹膜后脂肪肉瘤约占原发性腹膜后软组织肉瘤的45%[1]。早期因肿瘤体积小，且腹膜后间隙可满足其生长需要，患者短期内可无不适，绝大多数常因触及腹部巨大肿物或邻近组织、器官出现压迫或侵犯症状就诊，手术切除难度大、风险高。现报告1例腹膜后巨大脂肪肉瘤患者经多学科团队(multidisciplinary team，MDT)协作诊疗后成功手术病例，以供大家参考。

1 病例介绍

患者男性，55岁，因“腹胀、纳差半年余”入院。患者半年前无明显诱因出现腹胀，伴进食减少。既往史：2年前在我院诊断为“腹膜后肿物”，因肿物粘连严重，行肿物大部分切除术。术后病理提示：脂肪肉瘤。出院后未行放、化疗。查体：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，右腹部可见一长约30cm手术瘢痕。全腹可触及一巨大不规则肿物，质硬，上至剑突下，下至盆腔，不易推动，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室及辅助检查：血常规、凝血四项、肝肾功能均未见明显异常，电解质示：K+3.0mmol/L。全腹部CT检查示：腹、盆腔内巨大囊实性混杂密度肿块，上界自第二肝门水平，下界至髋臼水平、膀胱前方，肿块内见大量不成熟脂肪成分及索条分隔呈“破抹布”样，增强后实性部分及索条分隔中度强化(图1)。考虑：脂肪肉瘤。诊疗经过：肿瘤体积巨大，切除难度大，故组建以普通外科为主导的MDT，由放射影像科、麻醉科、重症医学科、肿瘤内科、康复科等相关科室成员组成。……