刘洋，王文林，龙伟光，王文杰，陈春梅，关树斌，蔡斌，罗娟，陈凯

(广东省第二人民医院胸壁外科，广东 广州 510317)

0 引言

鸡胸(pectus carinatum，PC)约占所有先天性胸廓畸形的10%，主要表现为胸骨、两侧肋软骨及肋骨向前突起。传统手术方式主要有Ravitch修复术以及各种改良术式。2005年Abramson提出反NUSS手术治疗PC[1]，因比Ravitch术式创伤更小，不切断肋软骨，避免损伤肋间动脉神经、出血量小、术后并发症少等优势，使得该方法成为治疗PC的主要手术方法。我们早期曾尝试过采用反NUSS手术治疗PC，但发现该手术有操作较复杂、切口仍较大、不能同期处理凹陷胸壁、进入胸腔、需要依赖胸腔镜等多种缺陷，为了克服上述诸多不足，我们设计出另一种超微创手术。该手术已应用于鸡胸[2,3]、桶状胸[4]及复杂畸形[5]的治疗中，均取得满意效果。本研究所有PC病例均采用超微创手术矫治。

Tubeless 技术是指在不插任何管道的情况下完成手术的技术，这些管道包括：气管插管、动静脉置管、导尿管和胸腔引流管等[6]。近年来Tubeless技术已被应用于胸腔镜肺结核[7]、肺小结节[8]、纵隔肿瘤[9]、甚至肺癌[10]等胸外科疾病的治疗，事实证明这种方法安全可行、效果满意，且有更加经济的潜力。但是，文献中没有Tubeless技术应用于PC手术治疗的相关报道。由于手术更加简单、更加微创且不使用胸腔镜，因此Tubeless技术适宜在这种超微创手术中开展。

我们于2017年7月至2020年10月将Tubeless技术应用于PC的治疗中，本文对应用该技术的安全性及临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料及分组

按选择标准纳入研究对象，选出不插任何管道的Tubeless组31例，常规插管的对照组33例，剔除4个资料不完全病例后，剩余Tubeless组和对照组各30例。……