肖凯强

(自贡市第四人民医院 神经内科，四川 自贡 643000)

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急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction)，又称急性缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征，是脑卒中最常见的类型，约占70%-80%[1]。由于该病具有极高的致死率、致残率，给社会和家庭带来严重的负担。病理学研究显示，局部脑缺血是由中心坏死区及周围脑缺血半暗带组成，缺血半暗带是指缺血梗死核心区周围存在的具有梗死风险的低灌注组织区域，此区域内由于存在侧支循环，尚有大量存活的神经元，如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区域脑组织损伤是可逆的，神经细胞有可能存活并恢复功能[2]。因此提示侧支循环是影响急性脑梗死患者预后的重要因素之一。

静脉溶栓是改善侧支循环的重要方式，也被证实是目前最有效的治疗方案，其优势是非溶栓患者的10倍左右，至今，静脉溶栓疗法在该领域已经取得重大成就。重组组织型纤溶酶原激活(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)是目前唯一获得批准的缺血性脑卒中溶栓药物，其溶栓疗效已经在临床实践中得到证实。然而，由于受到时间窗狭窄(发病后4.5小时内)和颅内出血风险的限制，限制了溶栓治疗在临床上的广泛应用[3]。因此，人们积极寻求其他能在短时间内能解除阻塞血栓或通过增加半暗带区域新的血流通路两种方式来达到增加脑血管灌流的目的。丁苯酞是国家一类新药，研究显示该药具有改善急性脑梗死患者神经功能损伤的作用，其主要作用便是改善侧支循环形成[4]。……