杨晨曦，汪治华

(1.西安医学院，陕西 西安 710000；2.西安市儿童医院，陕西 西安 710000)

0 引言

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病中最常见的并发症，也是儿科的急危重症之一。DKA的发生主要是由于体内胰岛素缺乏，其反调节激素如儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等分泌增多所引起的代谢紊乱综合征。主要特点为高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒[1]。近年来随着人们对儿童糖尿病的认识不断提高，糖尿病的治疗及护理不断改善，DKA的死亡率已较前有所减低，但仍然是15岁以下的1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus，T1DM)患儿的主要死亡原因[2]。

治疗DKA的关键主要是补液及持续注射小剂量胰岛素[3]，可以有效抑制糖原分解及糖异生，抑制脂肪分解，从而降低血糖，减少酮体生成，纠正酸中毒[4]。常规的方法是小剂量胰岛素经静脉持续给药，然而许多医疗机构中DKA患者常需要被送往重症监护病房或专门的糖尿病护理病房接受静脉注射胰岛素治疗，增加了治疗成本[5,6]；治疗过程中也会出现低血糖的并发症，严重者还会并发脑水肿。近年来，随着胰岛素制造技术的不断发展，胰岛素给药方式也在不断改进，胰岛素泵持续皮下输注成为控制血糖的新型方式。对此，本文对传统持续静脉注射胰岛素与胰岛素泵皮下注射在治疗DKA中的疗效与安全性进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年7月至2019年12月期间于西安市儿童医院内分泌遗传代谢科住院治疗的儿童糖尿病并酮症酸中毒患儿共130例，随机分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组，共65人)和胰岛素静脉滴注组(CVII组，共65人)。……