张巧云，李锐

(安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科， 麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学)，安徽 合肥 230601)

0 引言

研究报道食管癌术后AKI发生率为35.3%，与没有AKI的患者相比，AKI患者死亡风险增加了3到6倍[1,2]，严重影响患者的预后。因此，寻找有效的预防措施是非常有意义的。影响AKI的因素较多且复杂，其中血压是重要的影响因素[3,4]。临床上一般将围术期血压调控在基础值±20%[5]，但是此血压调控目标是否适合老年患者尚缺乏定论。研究证实术中SBP维持在基础值90%～110%范围内，能降低老年患者术后器官功能障碍的发生，改善患者的预后[6]。因此，本研究拟探讨术中SBP维持在基础值90%～110%范围内对老年腔镜食管癌根治术患者术后AKI的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月至2020年4月在本院择期行全身麻醉下腔镜食管癌根治术患者140例。选入标准：(1)年龄65～80岁；(2)ASA分级II级或III级；(3)功能分级I级或II级；排除标准：(1)术前收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg； (2)存在急性心力衰竭；(3)肌酐清除率＜30 mL/min 或需要RRT的肾病；(4)术前败血症或已经接受去甲肾上腺素输注；(5)需要肾血管手术患者。本研究已获得安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 血压管理

按照随机数字表法，将140例患者分为两组，C组：术中SBP调控在基础值80%以上；I组：术中SBP调控在基础值90%-110%范围内，但两组患者术中平均动脉压(MAP)均≥65mmHg，SBP＜180mmHg[5,7]。若术中SBP不在目标SBP范围内时，排除因麻醉深度、输液、手术操作造成的血压波动后给予药物控制血压。……