林建丰 陈淑特 陈思钧

2019 版欧洲RDS 防治指南指出,CPAP 联合早期治疗性使用肺表面活性物质(PS)是RDS 患儿的优化治疗方案,如果临床医生有使用LISA 治疗的经验,对于有自主呼吸并接受CPAP 治疗的患儿优先选用LISA 治疗［1］。LISA 在经鼻CPAP 的同时通过LISA 管或细管给予肺表面活性物质后拔管,可减少气管插管应用肺表面活性物质带来的呼吸道损伤,对改善机体肺顺应性有显著效果［2］。既往LISA 技术需Magill 钳,开始使用细软胃管,后逐渐改用为质地较硬的血管导管,2014 年国外开始研发专用半刚性的LISA 导管,国内2019 年开始有肺表面活性物质生产企业研发专用LISA 导管并投入临床,其使用效果与安全性情况未见报道。本研究采用国产专用LISA 导管微创气管内注入肺表面活性物质,分析LISA 治疗新生儿RDS 的临床疗效及对患儿血气指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年10 月本院收治的30例新生儿RDS患儿为研究对象,其中男17例,女13 例；胎龄28～35 周,平均胎龄(31.25±1.69)周；剖宫产患儿13 例、顺产患儿17 例。纳入标准：①符合RDS 诊断标准,即早产儿出生后进行性呼吸困难,并符合RDS 胸部X 线片表现；②患儿胎龄27～35 周；③患儿出生后6 h 内接受无创呼吸支持治疗,FiO2≥30%；④患儿均符合肺表面活性物质应用指征,即患儿FiO2≥30%,脉搏血氧饱和度(SpO2)<88%,CPAP 压力值≥6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；⑤本研究获得医院伦理委员会的批准以及患儿家属签署的书面知情同意书。排除标准：①先天畸形、遗传代谢病；②出生后复苏时需气管插管通气治疗。

1.2 方法 所有患儿均开展LISA 治疗,给予注射用牛肺表面活性剂(商品名：珂立苏,华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H20052128,规格：70 mg/支),按照70～100 mg/kg 剂量给药。给药前将药品及灭菌注射预热至37℃,每支加入1 ml 注射用水溶解,震荡5～10 min至完全溶解,用5 ml 无菌注射器全部抽取后备用；……