洪丽莉

由于非甾体消炎药在老年人群中使用广泛,老年人溃疡有增加的趋势,老年人胃溃疡多位于胃体上方,常见巨大溃疡,巨大胃溃疡是指直径>2.0 cm 的胃溃疡［1］。临床上常采用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)和替普瑞酮治疗胃溃疡,疗效较好［2］,但二者联合治疗老年巨大胃溃疡的报道未见。本科自2017 年6 月～2020 年6 月以艾司奥美拉唑联合替普瑞酮治疗老年巨大胃溃疡,取得了显著的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2020 年6 月在安徽武警医院消化科诊断为巨大胃溃疡的98 例老年患者,随机分为研究组和对照组,各49 例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《内科学》第9 版中有关胃溃疡的诊断标准［1］,胃镜下提示单发巨大溃疡,溃疡面直径>2.0 cm,且处于A1 期；②组织活检后病理提示非恶性病变；③年龄≥60 岁；④幽门螺杆菌检测结果为阴性；⑤近2 周未服用抑酸药和保护胃黏膜药物；⑥受试者临床试验前签署知情同意书。排除标准：①年龄<60 岁；②合并有严重的心血管、肝、肾、肺、胃肠等器质性疾病者；③存在溃疡并发症、复合性溃疡；④对本研究所用药物成分过敏者,或禁忌或慎用者。

1.3 方法 对照组采用艾司奥美拉唑治疗,餐前0.5 h口服艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20130075,规格：20 mg/片)1 片,2 次/d。研究组采用艾司奥美拉唑联合替普瑞酮治疗,餐前0.5 h口服艾司奥美拉唑肠溶片1 片,2 次/d；三餐后0.5 h口服替普瑞酮胶囊［卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20093656,规格：50 mg/粒］1 粒,3 次/d。两组均治疗8 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效：两组于治疗后通过临床症状变化情况和胃镜检查评估临床疗效。疗效判定标准：无效：腹痛、反酸、腹胀等临床症状未改善,甚至加重,胃镜检查提示溃疡面积缩小<50%；有效：临床症状较治疗前好转,胃镜检查提示溃疡面积缩小≥50%；治愈：临床症状完全消失,胃镜检查提示溃疡面完全愈合进入瘢痕期。总有效率=(治愈＋有效)/总例数×100%。②VAS 评分：于治疗前后采用VAS 对两组患者上腹痛严重程度进行评估,按照疼痛程度分为0～10 分,分数越高代表疼痛程度越明显,0 表示无痛,10 表示剧痛。③炎症因子指标：两组于治疗前后采集两组患者空腹外周静脉血测定IL-6、IL-8、TNF-α,采用酶联免疫吸附法检测,严格按照试剂盒说明进行操作,试剂盒由上海酶联生物科技有限公司生产。④安全性评估,记录比较两组患者不良反应发生情况,包括腹泻、恶心感、头痛、便秘等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量……