马春 蔡相军 王忱 侯学忠 王春帅

目前,我国微创技术水平不断提升,大量国内外的专家使用微创技术治疗甲状腺疾病患者,为此也取得了优异的成绩［1］。但是部分患者由于其甲状腺肿物体积较大,在手术中避免不了损伤喉返神经,同时还要保证切口美观是医疗界的一大难点。本文研究热消融甲状腺结节手术中喉返神经保护及监测的临床应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016 年4 月～2018 年5 月本院进行热消融甲状腺结节手术的患者60 例,根据术中喉返神经保护方法的不同分为对照组及实验组,各30 例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料对比［n(%),］

表1 两组患者的一般资料对比［n(%),］

注：两组对比,P>0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［2］①患者的气管、食管均受到了压迫；②患者甲状腺机能亢进均较为严重；③患者均经药物治疗约1 年无效。

1.2.2 排除标准［3］①患者患有肺癌或食管癌可能已经对喉返神经造成侵犯；②患者伴随严重心脑血管疾病；③患者术前已经有喉返神经损伤；④患者存在严重的语言认知障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用单独肉眼识别保护,运用寻找-确认-保护三部曲法、多位点法对喉返神经进行识别确认。向上牵拉腺体前将腺体暴露出来,向外侧牵颈动脉鞘,向内侧压气管,扩大甲状腺下极、气管侧壁、颈动脉鞘内侧形成的三角间隙,以轻柔的动作对软组织进行钝性分离,方向为沿着气管长轴。寻找喉返神经入喉处等多位点。肉眼……