孟繁贇

我国已经成为食管癌发病率最高的国家,60%～70%诊断为胸中上段食管鳞癌、腺癌、未分化癌,经颈胸腹三切口切除术是近年来治疗胸中上段食管癌的常见方法,该术式操作复杂,手术暴露时间久,感染率高,且创伤大。有研究显示,经颈胸腹三切口手术治疗能显著提升食管癌远期疗效［1］。关于三切口手术治疗的推广,临床还存在一定的争议。因此,本研究以2017 年1 月～2019 年6 月期间本院病理确诊的胸中上段食管癌患者40 例为研究对象,对三切口与两切口术式的效果进行对比,评估三切口手术治疗食管癌的效果,整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017 年1 月～2019 年6 月期间本院病理确诊的胸中上段食管癌患者40 例为研究对象,采用随机抽签法分为对照组及观察组,各20 例。对照组男11 例,女9 例；年龄49～81 岁,平均年龄(68.48±6.55)岁；病理分期：腺癌3 例,鳞癌15 例,未分化癌2 例。观察组男12 例,女8 例；年龄45～77 岁,平均年龄(68.44±7.89)岁；病理分期：腺癌2 例,鳞癌16 例,未分化癌2 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①病理确诊为胸中上段食管癌恶性病变；②满足手术适应证；③无麻醉或药物过敏史；④均签署手术知情同意书,研究经伦理委员会批准实施。

1.2.2 排除标准 ①心、肺、肝、肾脏器功能不全或合并症；②病变外侵或穿孔等；③身体状况差呈恶病变者；④手术禁忌证者。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 实施经左颈胸二切口术治疗,全身麻醉,经左胸游离食管,纵隔淋巴清扫干净,切开膈肌,游离胃,清除贲门及胃左动脉淋巴结,于左颈部切口,胃食管吻合。