刘 波 胡宗义 龚志民

1 引 言

健康是个人全面发展的前提，是经济社会发展的基础。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》颁布，提出以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民健康覆盖，促进社会公平。2018年9月，《乡村振兴战略规划（2018-2022年）》进一步明确了“健康乡村建设”，关注农村居民健康、缩小健康差距成为医疗卫生改革与“乡村振兴”的核心要务。2019年7月，《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出了“到2030年健康公平基本实现”的愿景。从现实来看，无论是社会经济发展水平，还是医疗卫生资源的数量与质量，农村均落后于城镇。居民健康水平不仅在城乡之间存在巨大的鸿沟，在农村内部，居民之间的健康差距更为突出a按照《大逃亡：健康、财富以及不平等的起源》（Deaton，2013）的观点，死亡率是衡量居民健康水平的重要指标。根据“第六次人口普查”的数据，城镇居民死亡率为3.75‰，乡村居民死亡率为7.03‰；将31个省、市、自治区的分组数据按城、乡汇总，城镇组的死亡率取值范围与标准差为［0.0026, 0.0054］、0.67‰，乡村组的死亡率取值范围与标准差为［0.0053, 0.0096］、1.01‰。。因此，农村是推进健康中国建设的重点领域之一，提升农村居民健康水平、缩小农村居民之间的健康差距对于推进“健康乡村建设”，进而实现“健康公平”目标具有重要现实意义。

个人兼具生物属性与社会属性，健康原本是生物学事件，由于诸多社会因素掺杂到“生老病死”的过程中，从而把纯粹的生物学事件转变为复杂的社会事件（李红文、毛新志，2015［1］）。……